성인간호 중환자실 실습 케이스스터디 Asthma

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 대상자 인적사항
2) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
3) 환자 기록
4) 중환자 상태 기록지(Flow Chart)
5) 간호과정

3. 참고문헌

4. 느낀점

본문내용

문헌고찰
1. 정의
천식이란 여러 가지 자극 물질에 의해 기도점막에 염증 반응을 일으키고 기관지의 평활근을 수축 시켜 일어나는 호흡곤란으로 기관지에 경련을 가져오는 질환이다.
공기유통에 장애가 있는 상태로, 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄한다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 과민반응은 평활근을 수축시켜 기도협착을 일으킨다. 천식이 있는 대상자는 대부분 동시에 이 2가지 문제를 가지고 있으며 심한 기도폐쇄는 치명적일 수 있다. 천식은 어느 연령에서나 시작될 수 있으며, 대상자의 1/2는 10세 이전에 발병하고 성인이 되어서 완화된다.

2. 병태생리

1) 초기 천식 반응
알레르기원에 노출 된 후 1시간 내에 반응이 나타나고 IgE에 의한 체액성 면역 반응이 유발된다. 기관 벽 기저 막 아래에 위치한 비만세포 표면에는 IgE 수용체가 있어 복합체를 이루면 비만세포의 활성화로 탈 과립화가 되고 염증성 매개 물질인 histamine, bradykinin, leukotrienem, prostaglandin 및 cytokinin이 분비된다. 화학적 염증 매개 물질은 기관지 평활근 수축, 혈관이완과 모세혈관 투과성 증가 및 기관지 상피 세포 손상을 유발하여 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 짙은 객담 분비를 특징으로 하는 반응을 보인다.

2) 후기 천식 반응
알레르기원에 노출 된 후 5-6 시간 후에 주로 발생하며 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 염증반응이 나타난다. 후기 반응은 면역세포 침윤으로 기도에 만성 염증이 발생되어 기도 직경의 감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액 분비로 기도 저항이 증가되며 폐포 내에 공기가 포획되어 폐가 과팽창 된다. 그 결과 호흡근육 운동의 변화, 환기관류비율 불균형, 동맥혈 가스 분압의 변화가 생긴다.

참고 자료

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드러그인포, www.drugingo.co.kr
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병리학, 포널스 출판사, 유재형 외 공여