조현병 감각지각장애 간호과정 환청

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획 및 중재
5. 참고자료

본문내용

주관적 자료
⑴“오후에 계속 소리가 들렸어요. ”
⑵“나한테 욕하고 집을 나가라고…”
⑶“자꾸 쓸모없는 인간이라네요. ”

객관적 자료
⑴ 혼자 거울을 보며 대화하듯 중얼거리는 모습 관찰됨.
⑵ 뭔가를 듣는 것처럼 집중하는 표정으로 있다가 얼굴을 찡그리며 고개를 절레절레 젓고 갑자기 벌떡 일어남.
⑶ 환청과 관련된 자해과거력 있음. ⇒ 입원 한 달 전 송곳으로 허벅지를 긁은 자국 관찰됨. / 작년 겨울에 환청에 따라 스스로 왼팔 안쪽을 심하게 긁어 피부가 벗겨졌다고 함 : 흉터 관찰됨.

간호진단
#. 환청과 관련된 감각지각장애(Disturbed Sensory Perception): 청각(Auditory)
⇒ 정의: Change in the amount or patterning of incoming stimuli accompanied by a diminished, exaggerated, distorted or impaired response to such stimuli. (어떤 자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하여 들어오는 자극의 양이나 양상의 변화. )

단기목표
① 대상자는 5일 안에 환청증상과 관련하여 느끼는 감정을 의료진에게 표현한다.
② 대상자는 1주 안에 환청이 들릴 때 대처하는 방법에 대해 1가지 이상 말하고 수행한다.

참고 자료

정신건강간호학(2015) / 퍼시픽북스/ 이경희 외
정신건강간호학 상.하(2017)/ 수문사/ 한금선 외
포널스's 포켓시리즈 간호진단(2010)/ 포널스출판사/ 김정애
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
개정된 난다 간호진단 목록 (2015-2017): Nursing Diagnoses 2015-2017/ Definitions and Classification, 10th Edition (NANDA International)
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr/