A+받은 PICU 폐렴, 호흡부전, 뇌손상, 철결핍빈혈 간호과정보고서 (간호진단 - 가스교환장애, 피부손상 외 11개, 간호계획 - 가스교환장애, 피부손상)

소개글

"PICU 폐렴, 호흡부전, 뇌손상, 철결핍빈혈 간호과정보고서 (간호진단 - 가스교환장애, 피부손상 외 11개, 간호계획 - 가스교환장애, 피부손상)"에 대한 내용입니다.

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목차

1. 질환보고서
1.1. 입원환자 유병현황
1.2. 문헌고찰 : Pneumonia
1.3. 치료 및 간호
1.4. 투약
1.5. 검사

2. 간호과정보고서
a. 일반적 사항
b. 활력증상 및 Intake & Output
2.1. 간호사정기록양식
2.2. 성장사정
2.3. 자료분석 기록양식
2.4. 간호진단 기록지
2.5. 간호계획 기록지

3. 실습체크리스트

4. 실습일지

본문내용

1. 정의
다양한 종류의 미생물이 하부기도에 증식해 인체에서 염증 반응이 일어나는 것

2. 원인 및 병태 생리
[원인]
- 폐렴균 침입
● 흡인 : 정상 비인두, 구인두의 상주균 흡인
● 흡입 : 호흡기도를 통해 공기 중 폐렴균 흡입
● 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 확산
- 정상 방어기전 손상
: 공기 여과, 후두개 개폐, 점액섬모 청결작용, 흡입공기의 습화 및 가온, 기침 반사, IgA 및 IgG의 분비 및 폐포 대식세포 방어 작용 손상
- 유발 위험 요인
: 의식 상태 저하, 기관내삽관, 영양장애, 흡연, 노화, 상기도염, 공기 오염 등
[병태 생리]
1. 폐렴 발생 시 감염 부위 혈류량 증가, 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 호중구 활성화
2. 호중구가 더 증가해 기도 부종 발생
3. 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동
4. 액체성 삼출물이 폐포를 채워 경화 발생
5. 산소 확산 장애로 저산소증 증상 발현
6. 점액 분비 증가로 기도 폐색 발생해 가스교환장애 악화

3. 임상증상 및 증후
[전형적 증상]
: 갑자기 시작되는 발열, 흉부 통증, 화농성 가래 동반 기침, 진동감 증가, 폐 타진 시 탁음, 수포음 등
[비전형적 증상]
: 건성 기침, 폐외 증상(근육통, 인두염, 두통, 오심, 구토, 피로, 설사 등)

4. 진단적 검사
● 혈액배양, 객담그람염색 및 배양
→ 원인균 진단
● 소변검사
→ 레기오넬라 항원 및 연쇄구균 검사
● 흉부 X-선 촬영
→ 병소 위치 및 정도 파악
● 중합효소연쇄반응 검사
→ 호흡기 바이러스 검사
● CURB-65 중증도 점수체계
→ 폐렴 중증도 분류

5. 치료 및 간호
[치료]
● 초기에 광범위 항생제 사용하고 가래 및 혈액배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제 투여 (항생제 주기 전 과민성 검사 실시)
● 산소포화도 계측하며 산소 투여
● 수액 공급, 활동 및 휴식 균형 조절
● 항생제 부작용 나타나는지 지속적으로 관찰
[간호]
● 병력 사정
● 건강 사정 자료 평가
● 간호 사정에 따른 간호 제공

참고 자료

없음