급성췌장염 Case Study 간호진단 2개 / 간호과정 1개

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목차

II. 본론
1. 간호사정
1) 환자소개
2) 간호정보 조사지(간호력)
3) 심체검진 결과(이상소견)
4) 임상결과(영상검사)
5) 투약
6) 환자상태
2. 간호과정

III. 결론

본문내용

1. 간호사정
1) 환자소개
44세, 여성 양OO씨는 2018년 7월 용인다보스병원에서 췌장염을 진단받아 입원한 병력이 있으신 분으로 3~4일전부터 식욕이 없고, 복부가 바늘로 쑤시듯이 아파 응급실을 통해 내원하였다. 그 후 ‘Acute pancreatitis’를 진단받고 52병동으로 입원한 상태이다. 최초 진단을 받은 이후에도 흡연과 음주를 계속 반복해왔는데 마지막 음주는 3~4일 전 직장 내 회식을 하면서 소주 2~3병을 마신 것이라고 했다.

2) 간호정보 조사지(간호력)
(1) 일반 정보
· 이름 : 양OO · SEX : 여(F) · AGE : 44세
· 입원일 : 2019년 11월 02일
· 진단명 : (주) Acute pancreatitis (부 : 상세불명 기원의 위장염 및 결장염)
· 체중/키 : 47kg / 160.5cm
· 입원과 관련된 정보
입원　경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원 방법 :　□ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는 차 □ 기타
입원 시 활력징후 : 혈압 : 130/90 (mmHg) 맥박 : 100 (회/min)
체온 : 36.6 ℃ 호흡 : 18 (회/min)
　
· 입원동기 : 3~4일 전부터 식욕 없고 복부가 바늘로 쑤시듯이 아파 응급실을 통해 내원 하여 입원함.
· 주 증상 : abd pain

< 중 략 >

간호목표
단기목표 : 대상자는 19.11.07 까지 NRS 점수가 3점으로 감소된다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 통증이 완화되고 안위가 증진된다.

참고 자료

윤은자 외(2019), 제9판 성인간호학 I, 수문사
원종순 외(2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
서울대학교병원 > N의학정보 > 급성췌장염
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000298
NANDA 간호진단(2018~2020)