아동간호학-케이스스터디모음-과정,진단 다 있음_변비, 자가면역반응(통증), 고체온, 불안, 심박출량감소, 가스교환장애, 뇌조직관류장애의 위험, 비효율적 호흡 양상

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표(기대결과)
4. 간호계획 및 중재
5. 이론적 근거

본문내용

[Subjective data]
- “보통 4~5일에 한번 단단한 변을 보고 볼때마다 힘들어해요.” - 어머니
- “모유수유를 6주 전에 중단했어요.” - 어머니

[Objective data]
- 생후8개월
- 4~5일에 한 번 단단한 변
- 복부팽만 (-)
- 구토(-)
- 이유식이
- 리본 모양의 변

간호진단 : 대장의 부교감신경절 부재로 인한 장운동 저하와 관련된 변비

[장기목표]
3일 이내에 배변을 한다.
[단기목표]
교육 시 보호자는 교육한 내용에 대해 이해한다.

간호계획 및 중재
1. 매 듀티마다 활력징후를 측정한다.
2. 매 듀티마다 I/O를 확인한다.
3. 의사의 처방 시 관장을 시행한다.
4. 보호자에게 배변이 나오지 않는 이유에 대해 설명한다.
5. 보호자에게 배변을 잘 할 수 있는 이유식이와 방법을 교육한다.

[Subjective data]
- “2주 전에 인후통이 있었고 치료없이 괜찮아졌어요.” -어머니

[Objective data]
- Fever : 38.9
- leg pain
- NRS 4점
- 2주 전 인후통 동반한 상기도감염
- 양측성 무릎 압통과 부종
- 심박동수 120회/분
- 심첨부 : 수축기잡음

간호진단: 자가면역반응으로 인한 관절의 부종과 관련된 급성통증

[장기목표]
감염치료 후 NRS점수 4점 이하로 회복한다.
[단기목표]
약물 투여 전 통증을 2가지 이상 말로 표현한다.

간호계획 및 중재
1. 매 듀티마다 활력징후를 측정한다.
2. 통증 및 통증경험의 특징을 사정한다.
(간호사 질문 시, 아플 때 약을 맞는거예요. 라는 대답)
3. 열/냉요법을 적용한다.
4. 침범된 관절을 지지하는 체위를 취해준다.
5. 처방 시 약물을 투여한다.
(DMARDs, NSAIDs, 종양 괴사요소 억제제)

참고 자료

없음