여성간호학 실습 케이스 스터디 제왕절개 간호진단 (간호진단 5개 간호중재 1개)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 검사 및 약물
Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

◉ 정의: 제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
우리나라의 제왕절개 분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 2017년도에 45.0%로 증가하였다. 이러한 제왕절개분만의 증가율은 태아전자감시기의 확산으로 분만 중 산모 상태와 태아 안녀에 대한 빠른 평가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가 반복 수술의 증가 및 35세 이상 고령 산부의 비율의 증가와 관련된다.
산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분 만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념한다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주게된다. 제왕절개술은 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 발생할 수 있다.

1) 유형
제왕절개술은 자궁하부절개와 고전적 절개의 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부 절개선을 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개하고 한다.
자궁하부절개의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며 차후 질 분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다.
고전적 절개의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 회위인 경우 적용될 수 있다. 또한 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용된다.

참고 자료

박영주 외, 여성건강간호학 2 현문사(2020)
송경애 외, 기본간호학1·2, 수문사(2019)
NANDA의 Defination and Classificant of Nursing Diagnose, 11번째 개정판 2018~2020 버전
약학정보원 http://www.health.kr/
삼성서울병원 질환백과 http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ca&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1471&CONT_CLS_CD=001020001006