분만 간호과정

목차

1. 간호진단1 : 분만과 관련된 통증
2. 산후관리의 지식부족과 관련된 불안

본문내용

간호진단1 : 분만과 관련된 통증

간호 사정
주관적 자료
● “아까보다 더 자주 배가 뭉치는 것 같아요. 배가 더 아프구요.”
● “너무 아파서 그 어떤 것도 하고 싶지 않아요. 수술해 주세요.”

객관적 자료
● IUP at 40+2 wks 산모로 새벽 6시경 4~5분 간격으로 진통이 심해져 ER통해 입원함
● 주호소 Labor pain
● 입원 시: BP 100/60, PR 90, RR 20, BT 36.8
● 진통 시: BP 160/100, PR 95, RR 32, BT 36.8
● 체중증가: 49kg→72kg (23kg 증가)
● Cervical Os 5cm, dilatation, 75% effacement, -1 station
● 2021.04.05. 06: 00 NRS 통증평가척도 6점.
● 얼굴을 찡그리고, 얕은 호흡 및 과호흡을 하는 모습이 관찰됨
• 2021.04.05. 13: 50 NSVD(자연분만)시 회음절개술 시행함.

간호 목표
단기목표
• 대상자는 진통제 투여 후 NRS 재사정 시 4점 이하로 감소한다.

장기목표
• 대상자는 분만 1기까지 NRS 점수 3점을 유지한다.

<중 략>

2. 산후관리의 지식부족과 관련된 불안

간호 사정
주관적 자료
• “분만이 처음이라 모든 게 낯설고 불안해요.”
• “모유수유는 언제부터 시작하는 건가요?”

객관적 자료
• 산과력이 G0, P0, A0, L0이다.
• BAI 불안척도(Beck-불안척도) 45점

간호 목표
단기 목표
• 대상자는 산모교육 후 산후관리방법을 2가지 이상 말할 것이다.

장기 목표
• 대상자는 퇴원 시 BAI 불안척도(Beck-불안척도) 10점 이하로 나타낼 것이다.

간호 계획
1. V/S 규칙적으로 측정한다.
2. 안정되고 조용한 환경을 제공한다.
3. 대상자의 지식정도를 사정한다.
: 조기이상 필요성, 신생아 모유수유
4. 대상자에게 산모교육을 실시한다.
5. 불안의 정도를 사정하고 기록한다.

참고 자료

없음