심근경색 문헌고찰

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목차

1. 병태생리
2. 원인과 위험요인
3. 임상증상
4. 합병증
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호중재

본문내용

1. 병태생리
심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.

심근경색증의 가장 근본적인 원인은 동맥벽에 콜레스테롤이 쌓여서 혈관이 굳어지고 좁아지는 동맥경화증이다. 급성 심근경색증은 심장의 관상동맥에 발생한 동맥경화반에 파열이나 균열이 발생하면서 혈전이 형성되고 그로 인해 혈액의 흐름이 완전히 막히면서 심장근육이 괴사되는 것이다. 그 외에 관상동맥의 경련성 수축, 다른 곳에서 발생한 혈전이 이동하여 관상동맥을 막는 관상동맥 색전증, 그리고 관상동맥이 벗겨지며 찢어지는 관상동맥 박리증 등도 그성 심근경색증을 일으킬 수 있다.

2. 원인과 위험요인
2-1 원인
1) 동맥경화반 파열과 혈전 형성
심근경색의 가장 근본적인 원인은 동맥경화증이며, 가장 흔한 발생원리는 관상동맥의 동맥경화반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥이 완전히 막히면서 심근의 괴사가 일어나는 것이다.

2-2 위험요인
1) 동맥경화증
혈관의 벽에 콜레스테롤이 침착되어 혈관 내부의 지름응ㄹ 좁게 만들며, 좁아진 혈관으로 인해 혈류에 장애를 초래하는 혈관질환으로 심장의 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 동맥경화가 생겨 점점 커지게 되면 혈관이 좁아져 혈류 장애를 일으켜 협심증을 야기하고, 완전히 막히게 되면 심근 경색증을 초래하게 된다.

참고 자료

질병관리본부
위키백과 ‘관상동맥우회로이식술’
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 ‘심근경색증’
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기 ‘심근경색’
2021년 대비 PACIFIC KNLE 성인간호학1 ‘심근경색’