통합임상실습 CASE STUDY (종양-췌장암)

소개글

통합임상실습(종양) 케이스 스터디입니다.
A+ 받은 자료이니 믿고 보셔도 됩니다.
췌장암 진단 받으시고 PTBD 시행하신 다음 항암치료 받으시는 중인 환자분으로 잡았습니다.
간호진단은 총 9개를 내렸고, 그 중 감염 위험성으로 간호과정 1개를 자세하게 작성했습니다.
감염 위험성에 관한 간호 중재를 총 15개 작성했고 각각의 근거도 자세하게 나타냈습니다.

목차

1) 기초 자료 수집
(1) Demographical data(이름, 나이(생년월일), 성별, 주소)
(2) Social history: 결혼 유무, 자녀 유무, 직업, 종교, 거주지역, 기타
(3) Family history: 주질병의 가족력(HTN, DM, CA, CVD, Mental disease, CLD, Tb etc.)

2) 주 호소

3) 현재 병력

4) 과거 병력

5) 암 위험 요인

6) 자가검진을 포함한 암 검진 여부

7) 암 진단

8) 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

9) 신체 사정: 암이나 재발의 증거

10) 진단검사 결과
(1) 임상화학 검사
(2) 영상 의학 검사

11) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주

12) 특수치료(Special Treatment)

13) 간호과정
(1) 간호진단

14) 질병 기술
(1) 병인론
(2) 증상
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호

본문내용

(1) 병인론
췌장암은 흔히 40세 이상에서 나타나며 여자보다는 남자에게 흔하고 계속 증가하고 있다.
췌장암은 악성도가 매우 높으며 90%가 관선암종이다. 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 이 암종은 췌장의 어느 부위에서도 발생하나 대체적으로 췌장의 머리 75%, 몸통 15~20%, 꼬리 5%가 발생한다. 췌장 두부의 종양은 바터 팽대, 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐색 증상이 나타난다. 따라서 이 암종들은 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향이 있다. 반대로 체부암과 미부암은 오랜 기간 동안 증상이 없이 서서히 성장하거나 주위 장기, 전신에 전파된 후 증상이 나타나는 경우가 많다.
- 원인 : 췌장암의 원인은 알 수 없으나 대표적인 위험요인은 흡연으로, 과도한 흡연자의 위험도는 비흡연자보다 2~2.5배 높다. 또한 약 10% 정도는 유전적 요인이다. 췌장암의 90% 이상에서 유전자의 변형이 발견된다. 환경적 요인으로는 흡연, 비만, 당뇨, 만성 췌장염, 가족성 췌장암, 나이, 음주, 식이, 화학물질 등이 흔히 거론된다.

(2) 증상
췌장암의 증상과 징후는 종양의 위치와 전이 정도에 따라 다르다. 머리 부위의 종양에서는 대개 담낭폐쇄로 인한 증상들이 나타난다.
췌장 몸통과 꼬리의 종양으로 인한 증상은 종양이 현저히 커질 때까지 나타나지 않으며, 증상이 나타날 때는 이미 주위 장기로 전이된 것을 흔히 볼 수 있다. 담관과 췌장의 종양과 관련된 임상적 증상은 상복부 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 체중 감소, 황달, 짙은 갈색 소변, 회색변, 설사, 지방변 등이다.

(3) 진단검사
초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영술로 2cm 이상의 종양을 확인할 수 있다. 확실한 진단을 위해 역행성 내시경 담관췌장조영술(ERCP)을 통하여 생검을 하거나 세포막검사를 위해 흡인을 한다. CEA와 CA19-9가 증가된다. 혈관의 침범을 검사하기 위하여 혈관조영술을 한다.

참고 자료

https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927825&cid=51007&categoryId=51007 PTBD
윤은자, 김숙영, 소향숙 외 (2019). 성인간호학1. 수문사