(뇌졸중) 문헌고찰 및 대상자 사례, 투약기록, 간호진단 2개- 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험

소개글

"(뇌졸중) 문헌고찰 및 대상자 사례, 투약기록, 간호진단 2개- 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰 - Intracerebral hemorrhage, ICH
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 진단검사
5) 임상증상
6) 치료
7) 간호

2-1. 대상자 사정 – 간호정보조사지
2-2. 대상자 사정 – 과거력
2-3. 대상자 사정 – 검사결과 및 수술력
2-4. 대상자 사정 – 투약정보 (내복약)
2-2. 대상자 사정 – 투약정보 (수액)

3. 간호과정
1) 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 카테터 삽입과 관련된 감염의 위험

본문내용

1. 문헌고찰 - Intracerebral hemorrhage, ICH
1) 정의
뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내 출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 직접적인 외상, 골절, 뇌줄기의 꼬임으로 인해 80~90%가 관자엽과 이마엽에 발생한다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막밑혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두 개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다.
출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 바닥핵(기저핵, basal ganglia)에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌(뇌교) 등에서 발생한다.

2) 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
출혈성뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고있는 공간(뇌실, 경질막밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압이 원인이며 낭상동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생한다.

3) 원인
(1) 고혈압
수축기ㆍ이완기혈압의 상승으로 동맥벽이 쉽게 파열되는 것으로 추정된다.

참고 자료

저서
황옥남 외. 성인간호학(7판). 현문사
고일선 외. NANDA 간호진단 정의와 분류. 학지사메디컬
간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY. 우리의학서적.
기타
병원간호사회, 욕창간호 실무지침 개정
질병관리청 국가건강정보포털>건강/질병 정보
분당서울대학교병원>HEALTH PLUS>뇌졸중
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