VSIM(1) Olivia Jones (Core) 5.6번

목차

1. 대상자 사정
2. 환자 사정 후 Ms.Jones에게 제공할 간호를 SBAR를 이용하여 작성
3. 시뮬레이션에서 수행된 간호 중재를 적고, 간호중재의 효과를 평가
4. Mr.Jones에게 제공한 환자 교육
5. VSIM CASE

본문내용

1. 대상자 사정
- 임신 36주이며 총 임신 수 1번과 조산의 경험은 없다.
- 경증 자간전증 진단을 받았으며 평가 및 감시를 위해 산부인과에 입원했다.
- BP는 146/92mmHg이다.
- 2주 전 마지막 산전 방문 이후 체중이 약 3.6kg 증가하였다.
- 대상자는 반지가 더 이상 맞지 않고 부은 것 같다고 호소하였다.
- 심부건 반사는 정상이며 +2이다.
- 소변검사결과 단백뇨(+2), 케톤(-), 포도당(-), 요흔성부종(+1)이다.
- 오늘 Doppler검사에서 태아 심박수는 분당 130회였고 아기는 활동적이다.
- 메스꺼움과 피로를 느끼지만 두통, 상복부 통증, 시각적 변화, 가슴 압박감 또는 복통, 양막 파열, 출혈 또는 질 분비물 증가는 없다.

2. 환자 사정 후 Ms.Jones에게 제공할 간호를 SBAR를 이용하여 작성
S 안녕하세요. 산과 101병동 간호사 000입니다. 101호 23세 Olivia Jones 환자분께서 메스꺼움 증세와 경한 부종 증세를 보여 전화드렸습니다.
B 대상자는 4개월전 경증 자간전증 진단을 받으셨고, f/u 하러 오늘 입원하셨습니다. 태아의 상태는 양호하며 EFM을 부착하였습니다.
A Vital sign은 BT: 37℃, HR: 85회/min, RR: 12회/min, BP: 148/84mmHg, SaO2: 97%입니다. 현재 조용하고 어두운 방안에서 휴식을 취하고 있는 상태입니다.
R 환자를 더 지켜볼까요 아니면 처방된 약물을 투여할까요?

4. Mr.Jones에게 제공한 환자 교육.
퇴원후
- 매일 혈압/체중/단백뇨 측정, 태동 확인 -> 증상 발현시 바로 내원
- 처방된 약을 지시대로 복용하기

참고 자료

없음