성인간호/성인실습 A++ 복막염 간호과정 케이스스터디(간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개글

실습 간호과정/케이스 스터디에서 A+를 놓친 적이 없습니다.
꼼꼼한 간호사정과 세세한 부분까지 놓치지 않는 간호과정임을 자부합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
- 복막염 Peritonitis
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 합병증
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호제공

Ⅱ, 간호사정
1. 일반적 사정
2. 진단적 검사
3. 투약 정보

Ⅲ. 간호과정
1. 내릴 수 있는 간호진단 목록
2. 간호과정 2개

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
<Peritonitis 복막염>

1. 정의
복막은 두 겹의 반투막으로 이루어져 있으며, 복강 내에 있는 모든 기관들을 감싸고 있는 낭(sac)이다. 복막염(Peritonitis)은 복강 내 세균감염 혹은 자극에 의해 발생하는 급성 염증으로 신속한 진단과 치료가 필요하다. 복강과 골반강 안쪽에 벽쪽복막(parietal peritoneum)에는 체신경(somatic nerve)이 분포하고 있어 복막염 발생 시 날카로운 통증이 발생한다.

2. 원인
복막염은 정상적인 장내 세균이 무균성 복막강 내로 침입하면서 발생한다. 자극이 심하지 않거나 감염원이 계속 작용하지 않으면 복막은 염증에 대하여 신체적인 방어 반응을 일으키고 국소적 염증과정을 차단시켜 감염에 대항할 수 있다. 궤양부위 천공, 충수 파열, 게실 천공, 간농양, 염증성 골반질환, 담낭 파열, 수술 후 봉합부존, 복막 투석, 외상 등에 의해 발생할 수 있으며, 급성 혹은 만성적으로 발생한다. 주요 예방법은 복막염의 위험요인을 조기에 발견하고 빠르게 치료하는 것이다.

3. 병태생리
복막염은 전신에 심각한 영향을 미쳐 순환계, 호흡기계 문제와 수분, 전해질의 불균형 등을 초래한다. 복막염을 일으키는 흔한 미생물로는 장내에 정상적으로 상주하는 Escherichia coli, Klebsiella, Proteus와 Pseudomonas 등이 있다. 균이 복강 내로 들어오면 염증반응과 면역반응이 나타난다. 적은 수의 균이 들어오는 경우에는 효과적으로 방어가 가능하지만, 많은 균이 들어오는 경우에는 복막염이 발생한다. 다형핵백혈구는 복막에 침윤하여 다른 이물질이나 균에 대해 식세포 작용을 하고, 비만세포(mast cell)에서 히스타민과 다른 물질들을 분비하여 국소적으로 혈관을 이완시키고 모세혈관의 투과성을 증가시킨다. 이와 같은 염증반응이 나타나서 감염을 억제하지만 염증반응이 지속되면 복강 내로 체액이 이동하게 된ㄷ. 순환하는 혈액량이 손실되어 저혈량이 되고 패혈증을 야기한다.

참고 자료

윤은자 외, 『성인간호학Ⅰ 제9판』, 수문사, p.454-456.
약학정보원 사이트, http://www.health.kr/main.asp.
국제간호진단협회, 『NANDA 간호진단 정의와 분류 제11판』, 학지사메디컬, p.156, 163, 388, 420, 453.
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, p.278-279.