급성심근경색질병정리 심장조직관류감소위험, 감염위험성, 생활습관과 관련된 지식부족 진단3 과정3개, A+과제

소개글

급성심근경색질병정리 심장조직관류감소위험, 감염위험성, 생활습관과 관련된 지식부족 진단3 과정3개, A+과제
성인간호학 심장내과 실습당시 케이스입니다. 심근경색 간호과정입니다.

목차

I. 질환에 대한 자가학습
1. Disease
2. Etiology
3. Signs & symptoms
4. Diagnostic tests
5. Treatment & intervention
6. Complications

II. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

III. 간호과정
1. 심근의 손상과 관련된 심장조직관류감소위험
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 침상유지 및 생활습관과 관련된 지식부족

본문내용

Disease
Acute myocardial infarction
급성 심근 경색

Etiology
주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

Signs & symptoms
심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 파며 흔히 오심, 구토를 호소한다. 대표적으로 5가지의 증상과 징후가 있다.
흉통: 협심통이 30분 이상 지속되는 것이 특징이다.
호흡곤란: 심근경색초기에는 일시적으로 혈압이 상승, 좌심실 괴사가 오면 심슨수축력 저하로 심부전발생, 저산소증, 소변량 감소, 폐 울혈 진행되면서 호흡곤란 나타난다.
불안: 교감신경자극증상(불안, 빈맥, 차고 축축한 피부)
오심과 구토: 심한통증으로 구개반사가 자극 되서 생김.
발열과 백혈구 증가: 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정이다. 백혈구가 증가되기 시작하면서 48시간 후 호중구가 괴사된 심근 조직을 제거하게 된다.

Diagnostic tests
심전도 검사, 심근효소 검사, 심근관류영상, 기타혈액검사, 심장초음파 검사가 있다.
-심전도 검사: 12유도 EKG에 나타난 ST분절의 상승여부에 따라 ST분절 상승 심근경색과 ST분절 비상승 심근경색으로 구별된다.
전형적인 심전도 변화
심근허혈: T파 역전, ST분절 하강/ 심근손상: ST분절 상승/ 심근경색: 이상 Q파 형성(이상 Q파: 폭 0.04초 이상, 깊이 R파의 1/4이상)
-심근효소 검사
CK: 증상 발현 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이르고 2~3일이 지나면 정상화 된다.

참고 자료

송경애 외 8명, 『최신 기본간호학 Ⅰ』, 수문사, 2017.
윤은자 외 12명, 성인간호학 Ⅰ , 수문사, 2019.
윤은자 외 12명, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2019.
[네이버 지식백과] Acute myocardial infarction 급성 심근 경색 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)