[A+] 피해사고, 자살 CASE STUDY (정신간호학 실습)

소개글

정신간호학 실습에서 피해사고, 자살 환자를 대상으로 작성한 케이스 자료입니다.

간호진단은 총 5개이며, 우선순위에 따라 2개를 간호과정까지 작성하였습니다.
진단1 : 자살의 위험
진단2 : 영양 불균형
진단3 : 만성적 자존감 저하
진단4 : 사회적 상호작용 장애
진단5 : 수면 박탈

목차

1. 대상자 정보

2. 성장 발달력

3. 가 족 력

4. <정신상태사정 Mental Status Examination>
1) 외모 및 태도(GAAB)
2) 사고(thought)장애
3) 지각(perception)장애
4) 기분(mood)장애
5) 언어(speech)장애
6) 행동(behavior)장애
7) 지남력(orientation)장애
8) 기억력(memory)장애
9) 판단력(judgement)장애
10) 의식(consciousness)장애
11) 집중력(concentration)장애
12) 병식(insight)

5. 약물치료

6. 임상병리검사(검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)

7. 임상심리검사(각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)

8. 문제 목록 리스트

본문내용

성별/ 나이
M/53

의학적 진단
(DSM-5)
피해사고, 자살

주호소
(Chief complain)
“만사 귀찮고 의욕 없으며 가족들과 주위에서 나를 욕하는 것 같아요.” by Pt

주문제(Chief problem)/주증상(symptom)
● 피해망상 : 자신을 경멸스러운 눈빛으로 쳐다보는 것 같다고 느낌, 부인과 딸이 이야기하는 소리가 자신의 무능력과 무모함을 흉보는 것 같다고 느낌
● 돈에 대한 걱정과 죄책감으로 인한 불면과 우울증
● 자살시도 : 유서를 써놓고 가출하여 한강대교 위에서 뛰어내리려고 함
suicidal Idea/Plan/Attempt(+/+/+)

신체적인 문제
입원 4일차 “자꾸 가만히 있기 힘들 정도로 다리가 저립니다.”,
“2일 정도 된 것 같아요. 점점 심해집니다.”라고 호소함

현 문제 최초발병시기
1년 전 정리해고된 이후부터 서서히 발병했을 것이라고 추정

입원치료횟수
정신과적 및 내외과적 과거력 없음

<중 략>

활동상 문제점
자살사고
● 유서를 써놓고 가출하여 한강대교 위에서 뛰어내리려고 함
● suicidal Idea/Plan/Attempt(+/+/+)

전환
● 입원 4일차 “자꾸 가만히 있기 힘들 정도로 다리가 저립니다.”, “2일 정도 된 것 같아요. 점점 심해집니다.”라고 호소함

비활동적 생활양식
● “만사 귀찮고 의욕이 없어요.” by Pt
● 타인과 교류 없이 주로 침상에서 생활하는 모습이 관찰됨
● 프로그램 참여 권유하자 참석은 하지만 적극적으로 활동하지는 않음

<중 략>

가족구성원 특성
● 가족력 없음
● 부모님께 순종적이었음
● 부인 : 생활비 문제로 동네 마트에서 아르바이트함. 가장으로서 어깨가 무거웠을 대상자 생각에 마음이 아파 더 강해져야겠다고 생각하여 더 밝게 행동함
● 딸 : 등록금 문제로 아르바이트하느라 바빠서 잘 보지 못함

참고 자료

공성숙 외 공역, 『정신건강 간호학』, 군자출판사(2019), p.103-143, 236-250.
약학정보원, 아티반정 1mg,
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0915
네이버 지식백과, 로라제팜 (약학용어사전),
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=4390224&cid=59913&categoryId=59913
약학정보원, 셀트라정50mg,
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKKKKK0014
네이버 지식백과, 설트랄린 [sertraline] (의약품안전나라 의약품 안전사용정보),
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6034026&cid=67286&categoryId=67286
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네이버 지식백과, 벤라팍신 [venlafaxine] (의약품안전나라 의약품 안전사용정보),
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6034030&cid=67286&categoryId=67286
약학정보원, 아빌리파이정2mg,
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08K0192
네이버 지식백과, 아리피프라졸 [aripiprazole] (의약품안전나라 의약품 안전사용정보),
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약학정보원, 인데놀정10mg,
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0903
네이버 지식백과, 프로프라놀롤 [propranolol] (의약품안전나라 의약품 안전사용정보),
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6033995&cid=67286&categoryId=67286