성인간호학 APN(급성 신우신염) 케이스 스터디

소개글

성인간호학 APN(급성 신우신염) 케이스 스터디입니다.
A+ 받은 자료에요. 이론적 근거 잘 나와 있습니다!
간호진단 3개, 간호과정 1개입니다.

목차

1. 일반적 배경

2. 건강력
1) 가족력(family history)
2) 과거 건강력(Past Medical History)
3) 현병력(Present Health States)
4) 주증상(Chief Complains)

3. 신체검진

4. 영양

5. 대인관계 및 의사소통

6. 정서적 상태

7. 진단검사

8. 투여약물

9. 간호진단

10. 간호과정

11. 참고문헌

본문내용

#1 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
대상자는 Dyspnea를 호소하고 있으며, 내원 시 구급차에서 SpO2 91%로 측정되어 O2 4L nasal prong 유지 중이다.
산소화의 문제로는 과소환기, 과다환기, 저산소증, 청색증, 비정상적인 호 흡양상이 나타날 수 있다.
근거 호흡곤란은 대상자가 숨쉬기 곤란함을 느끼는 주관적인 감각으로 저산소 증의 임상적 징후이다. 호흡곤란은 과도한 호흡노력, 호흡 보조근육 사용, 콧구멍 벌렁거림, 호흡 횟수의 깊이의 증가로 관찰될 수 있다.
이는 매슬로우 욕구 단계 중 1단계 생리적 욕구가 충족하지 못 하였다고 판단되어 ‘호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상’을 1순위로 내렸다.

#2 세균 감염과 관련된 고체온
대상자는 본원 ER 내원 시 BT 40.0로 측정되었으며, APN을 진단받았다. 더운 날씨에 운동을 하는 것처럼 열 생산을 억제하지 못하거나 더운 환경 에서 장기간 노출되어 열소실이 제대로 되지 않으면 고체온을 경험하게 된다.
감염물질이나 파괴된 백혈구로부터 나온 사이토카인이 체온조절중추인 시 상하부 근처의 혈관에서 내재성 발열물질인 프로스타글란딘의 생성을 유 근거 도하여 기준체온을 상승시키기 때문에 열이 발생하는 것으로 여겨진다. 체온이 39℃ 이상이 되면 섬망이 나타날 수 있고, 40.5℃ 이상이 되면 전 신경련이나 혼수에 빠질 수 있다. 44.5℃ 이상이 되면 단백질 응고와 효 소의 비가역적인 비활성화로 사망에 이르게 된다. 대상자는 현재 매슬로우 욕구 단계 중 1단계 생리적 욕구를 충족하지 못 하게 되나, 생명과 직결되는 문제는 호흡이 우선이기에 ‘세균 감염과 관련된 고체온’을 2순위로 내렸다.

#3 고령과 관련된 낙상 위험성
대상자는 84세 여성으로 고령자이며 낙상위험사정 결과 12점으로 고위험 군에 속한다.
낙상은 의료기관이나 가정에서 흔하게 발생되는 안전사고이다. 낙상의 빈 도는 연령이 높아지고, 허약한 수준이 올라감에 따라 증가한다.

참고 자료

송경애 외(2020), 최신기본간호학Ⅰ, 수문사, 230p
송경애 외(2020), 최신기본간호학Ⅱ, 수문사, 479-541p
강미정 외(1994), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 350p