성인간호학실습, 호흡기 내과, Case study

소개글

호흡기내과 병동에서 성인간호학실습을 하면서 한 케이스 스터디입니다.

목차

1.시나리오
2.진단검사
3.약물
4.간호진단
5.간호계획
6.간호수행
7.간호평가

본문내용

1.시나리오
1) 단락기술
추**(M,62)님은 ex-smoker로 20.04. quit. 음주력과 가족력은 해당 사항 없음. 21.05. acute bronchitis로 부산 대동병원 입원 Tx. 21.06. dysuria Dx. 21.10. bronchiectasis로 본원 입원하여 호흡 재활 후 퇴원함. Dr. f/u 중이었음. 21.11.11. 검사 결과 pseudomonas aeruginosa 배양되어 cefepime, amikacin nebulizer 시행함.

Dx. bronchiectasis로 prof. 김** 외래 추적하는 분으로 sputum, cough, dyspnea를 주호소로 증상이 지속되어 외래 통해 입원함. 입원 당시 159.3cm, 61kg, V/S 120/80-36.2-120-24, SpO2 90%으로 checked. DOE 있고, 양 많고 거품 섞인 진한 greenish한 객담 배출함. nasal prong 통해 O2 2L/min 공급함. lab 상 CRP 10.34mg/dl로 항생제 투여함.

cefepime IV 이후 chest discomfort로 11/19일 cefepime 중단, amikacin nebulizer만 유지함. dyspnea가 없거나 DOE 형태로 호흡하며, 지속적으로 SaO2 check함. 심호흡 격려하며 nasal prong로 O2 2L/min inhalation 중임. 19일부터 sputum collection 중임. 11/20일 통증 호소하여 사정한 결과 NRS 6점으로 PRN 처방을 따름. 진통제 투여 후 두통 및 온몸 쑤시는 통증 호전 보인다고 하며 NRS 2점으로 측정됨.

< 중 략 >

기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
<과학적 근거>
⚫정의 : 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
⚫관련 요인
- 과다 환기, 과소 환기, 신체 기형, 흉벽 기형, 신경근 장애, 통증, 피로, 불안, 비만, 척수 손상, 호흡을 방해하는 체위, 호흡근의 피로

참고 자료

없음