A+ 성인간호 MICU 중환자실 케이스 스터디(간호진단3개, 간호과정 3개)

소개글

MICU 케이스 스터디입니다. (환자 진단명: 뇌종양, 폐렴, 기관지염 등)

중환자실 간호에 기반하여 간호진단 3개, 간호과정 3개를 작성했으며 다양한 케이스에 적용할 수 있습니다.
1. 비효과적 기도청결
2. 전해질 불균형 위험성
3. 피부 통합성 장애의 위험

여러 참고문헌을 활용하여 꼼꼼하고 정확하게 작성하였고, A+를 받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 질병의 기술
1. 뇌하수체의 양성 신생물(뇌종양)
2. 폐렴

Ⅱ. 간호력
1. 일반 정보
2. 주호소(C.C)
3. 현병력(OLDCARTS)
4. 과거병력(PMH)
5. 가족력(FH-가계도 포함)
6. 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
7. 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

Ⅲ. 건강사정
1. 신체검진
2. 신체사정

Ⅳ. 입원 중의 처치
1. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입 주입
2. 처치

Ⅴ. 진단검사
1. 일반검사
2. 특수검사

Ⅵ. 수술 및 간호
1. 간호 경과

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병의 기술
1. 뇌하수체의 양성 신생물(뇌종양)
1) 병태생리: 뇌종양은 뇌와 척수에 발생하는 종양으로 뇌조직에서 원발성으로 발생하고나 다른 부위로부터 악성 종양이 이차성으로 전이되어 올 수도 있다. 뇌종양의 절반 이상은 악성으로, 뇌실질조직을 침투하기 때문에 외과적으로 완전히 제거할 수는 없다. 나머지는 조직학적으로 양성이지만 완전히 제거하는 것이 불가능한 부위에 자리한다.

2) 임상소견: 뇌종양의 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다양하다. 뇌종양에서 다양한 임상증상이 나타나는데, 두통은 흔한 문제이다. 보통 둔한 두통이 지속되거나 때로는 박동성 통증을 호소하기도 한다. 신경교종에서는 발작이 흔히 나타난다. 뇌종양은 뇌압 상승으로 오심과 구토를 일으킬 수 있다. 기억 문제와 기분이나 인격 변화를 포함한 인지기능 손상은 특히 종양이 뇌로 전이된 환자에서 흔히 나타나는 증상이다. 근 쇠약, 감각상실, 실어증, 시각 및 공간기능장애 역시 뇌종양증의 증상이다. 종양 덩어리가 뇌실을 폐색시키거나 출구를 막는다면 뇌실확장(수두증)이 일어날 수 있다. 뇌종양이 커짐에 따라 뇌압 상승과 뇌부종, 뇌척수액 흐름의 폐색증상을 일으킬 수 있다. 치료하지 않으면 모든 종양은 크기가 커지면서 뇌압을 상승시켜 사망을 초래한다.

3) 진단검사: 뇌종양이 의심되는 경우 병력조사와 신경학적 검사를 광범위하게 실시한다. 세심한 병력조사와 신체검진을 통해 종양 위치에 관한 정보를 얻을 수 있다.
- 병력과 신체검진, 신경계 사정, 두개내압 측정
- 두개골, 흉곽, 척추 X-선 검사
- CT scan, MRI, PET, EEG, 뇌혈관촬영술, 심정도
- 임상검사: CBC, 응고검사, 전해질, 혈청 크레아티닌, ABGA, 암모니아수준 등

4) 치료 및 간호
① 치료
- 수술요법: 종양의 크기를 줄여 뇌압을 감소시키고 증상을 완화한다.

참고 자료

Jefferies Angus 외, 호흡기계, 한우리, 2000
Lewis 외, 성인간호학, 현문사, 2015
김종임 외, 기본간호학1, 수문사, 2018
임난영 외, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2014
Meg Gulanick외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017
KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원, http://www.health.kr/
세브란스병원, http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/pulmonology/disease