아동간호학실습(소아청소년과 병동 사례연구 보고서)

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목차

1. 사례 대상자, 보호자와의 관계형성 및 의사소통 방법

2. 사정
1) 기초자료
2) 과거력
3) 현병력
4) 신체사정
5) 영양과 대사양상
6) 배설 양상
7) 통증양상
8) 활동과 휴식양상
9) 역할/관계 양상
10) 정서상태 및 스트레스 대처방법
11) 인지/지각 양상

3. 활력징후-면담 또는 관찰내용-검사-투약-치료

4. 사례 아동의 발달 수준
1) 심리 사회적
2) 인지적(Piaget / 형식적 조작기)

5. 질환에 대한 이론적 고찰
1) 질환의 정의 및 원인, 병태생리
2) 증상
3) 치료

6. 간호진단과 목표, 간호계획
1) 대상자에게 필요한 모든 간호진단

본문내용

1. 사례 대상자, 보호자와의 관계형성 및 의사소통 방법
사례 대상자, 보호자와는 라운딩 외 따로 찾아가서 이야기와 사정을 진행하여 관계를 형성하였다. 첫 대면에서 보호자와 대상자에게 면담의 목적과 거부할 수 있음을 밝혔다. 보호자와 대상자는 흔쾌히 허락해주었고, 적극적으로 답변해주었다. 친근하게 다가가기위해 대상자의 나이를 고려하여 어투와 내용은 쉽고 발랄하게 전달하였지만, 존댓말을 사용하여 대상자와 실습생으로서의 관계를 정립하였다.
두 번째 면담에서 학교생활, 교우관계 등 일상생활의 가벼운 질문으로 시작하여 배변양상의 변화, 발달상의 신체적 변화 등에 대하여 질문할 수 있었다. 대상자는 거부감 없이 성실하게 답변해 주었고, 자신의 일상생활을 공유함으로써 친밀감을 더 깊게 쌓을 수 있었다.
세 번째 면담에서 대상자가 좋아한다고 했던 보드게임을 준비해서 함께 놀면서 현재 발달상에 적절한 활동을 제공하면서 라포를 쌓을 수 있었다. 이 후 민감할 수 있는 신체상이나 수술 부위에 대한 질문에 대해서도 흔쾌히 대답해 줄 수 있는 정도의 친밀감을 형성하였다.
네 번째 면담에서는 대상자와 보호자와 함께 면담을 진행하였다. 면담을 진행하기 전 보호자가 본인 부재 시 대상자와 함께 진행하였던 놀이에 대해 감사함을 표했다. 그래서인지 몰라도 상담 시 더 구체적인 답변을 들을 수 있었다.

< 중 략 >

3) 현병력
(1) 주호소 및 기간
사정 방법
EMR 확인과 보호자(어머니) 문진, 대상자와의 면담
사정 내용
● c.c : fever wax and wane (peak up to 39℃)
● 발병일시 : 내원 5일전 (2021.11.23.)
● 11.23 local 진료 두차례 받음. 당시 Rt. flank pain 있어 r/o APN으로 항생제 복용 시작. 5일간 항생제 복용. 이후에도 38도 이상 고열 지속
● r/o Pn
● r/o COVID-19. 2주전 동일 초등학교 타학년 환진되었으나, 동선 겹치지는 않음.

참고 자료

11판_홍창의 소아과학1_미래엔
11판_아동건강간호학Ⅰ_수문사
11판_아동건강간호학Ⅱ_수문사
서울아산병원 질환백과 패혈성 관절염(Septic arthritis)
서울삼성병원 질환백과 폐렴(Pneumonia)
서울대학교병원 건강칼럼 – 관절절개술(Arthrotomy)
박소연, 주현옥(2017) 아동낙상예방 교육이 입원아동 보호자의 낙상관련 지식과 예방행위에 미치는 효과. 한국간호교육 학회지, 23(4), 398-408