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소개글
성인간호 실습 때 잡은 케이스입니다.
총담관암에 대한 문고를 찾기 힘들텐데
이거 하나면 충분하실거에요 내용이 알찹니다!!
집담회 때 교수님께 칭찬도 받았어용~~
목차
1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. Reference
본문내용
1. PBL을 통한 간호사례
최00씨는 66세 남환으로 2021년 6월 6일 fever, abd pain, dark urine로 응급실로 내원하였으며 CT 및 Lab 상 소회기내과로 의뢰되었다. 대상자는 과거 duodenal cancer 및 colon cancer을 진단받고 수차례 수술기왕력이 있으신 분으로 과거에 20년 동안 1갑/일 흡연하셨으며 입원 전 1년간 금연 상태이다. 음주력은 30년 동안 25회/월에 소주를 1병 하였으며, 가족력으로 아버지가 대장암을 진단받았다. 대상자는 어릴 적부터 천식으로 약을 복용 중이며 inhaler로 사용한다. 입원 당시 V/S는 T/P/R = 37.4℃/ /20회, BP=145/91mmHg이었고 의식 상태 alert, 치료적 금식을 하고 있으며, 복부 통증으로 불편감을 호소하였으며 NRS 시 4점이었다. 검사결과 WBC▼, RBC▼, Hct▼, MCHC▼, PCT▼, PDW▼, MPV▲, ESR▲, Chloride▲, ALP▲, gamma-GT▲, AST▲, ALT▲, Ammonia▲, LD▲, CRP▲, BUN▼, Creatinine▼, Amylase▼이었다. 대상자는 2011년에 조영제 Ultravist300 투여 후 팔에 500원짜리 동전 크기만 하게 두드러기 발현되었다. 환자와 보호자에게 입원생활 안내문을 제공하고 입원생활에 대하여 설명하였으며, 간호사 호출기와 침상난간 사용법, 낙상주의 등에 대해 교육하였고 보호자 상주에 대해 설명하였다. 금일 처방난 수액, 항생제에 대해 설명하고 ERCP예정으로 치료적 금식 유지하도록 설명하였다.
사정 1일 2021년 6월 21일
“복부 통증이 조금 있고, 속이 쓰리면서 토할 것 같아요”라고 하며 V/S는 T/P/R = 36.3℃/67회/20회, BP=158/80mmHg이었다. 복통을 호소하여 Dr.진 처방에 따라 tridol 100mg + NS 50ml를 IV 투여하였다. Tube 삽입부위 감염의 증상과 징후를 관찰하였으며, Tube 삽입부위 보다 아래에 drainage bag 위치하도록 하며 교육하였다. PTBD keep state 상태로 tubd open되어 155cc 배액 되었으며, 불편감 호소 없이 보호자 상주 하 both side rail 올린 채로 휴식 중임을 관찰하였다.
참고 자료
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