[간호학과][성인간호] 응급실 사례연구

목차

1. 내원 동기
2. 환자 사정
3. 응급실 진단명
4. 치료 및 처치
5. 환자 경과
6. 증상 및 치료내용 분석
7. 간호진단

본문내용

1. 내원 동기 (사고 원인, 증상 발생 시간 등의 경위) : 상기환자는 기저질환 jaundice가 있는 자로 abnormal pain 주소로 본원 ER내원함

2. 환자 사정
1) 응급실 도착 당시 주 호소 : abnormal pain
2) 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용 (fist aids) : shock position, bed rest
3) 병력
⦁과거력 : Lt, femur intertrochanter (2007)
⦁현병력 : alert, jaundice, fever, nausea, abnormal pain
⦁음주 및 흡연습관 등 : 2병/day
4) 통증사정 : abnormal pain(통증 사정 점수 8점)
5) 신체검진 : 167cm, 54kg, BP-100/60, T-37.6 P-71 R-18, SpO2-98%
6) 응급검사 소견(종류, 목적, 정상범위, 결과, 판독)

abdomino-pelvic CT (Dynamic)
1. periductal enhancement in the liver on arterial phase without bile ductal dilatation and with mile hepatosplenomegaly several enlarged LNS in the porta hepatitis
->Acute cholangitis with reactive hyperplastic LAPs, R/O acute pancreachymal liver disease
2. No ascites
3. No abnormal finding in the GB, both kidneys, pancreas and adrenal glands

chest PA
1. No active lung lesion
2. recommendation
3. clinical correlation and chest F/u

참고 자료

없음