소개글
A+ 받을 정도로 전공서적 및 논문을 참고하며 꼼꼼하게 작성한 자료입니다.
목차
1. 자료수집
1) 일반정보
2) 건강력
3) 생활양식
4) 신체사정
5) 진단검사
6) 투여약물
2. 간호과정
1) 비정상적 자료 목록
2) 자료 분류 및 예비 진단
3) 간호진단
4) 간호과정
3. 문헌고찰
본문내용
1. 자료수집
A. 일반정보
< 중 략 >
A. 비정상적 자료 목록
주관적 자료
1. “몸 상태가 별로 좋지 않아요. 너무 피곤해요.”
2. “수술을 받고 나서부터 몸 상태가 쭉 이랬던 거 같아요.”
3. “뭘 하려고 하거나 앉으려 할 때마다 매번 피곤하고 어지러워요.”
4. (수혈 부작용 발생 후) “허리가 아파요. 무슨 일이 일어난 건가요? 몸이 영 안좋아요.”
5. (수혈 부작용 발생 후) “수혈 시작 후 허리 통증이 나타났어요.”
6. (수혈 부작용 발생 후) “(통증 정도는) 3 점이요.”
객관적 자료
1. 야외에서 낙상하여 왼쪽 대퇴골두의 골절(Lt. Femoral head fracture)이 발생함.
2. 좌측 고관절 치환술(Lt. Hip arthroplasty)을 시행함.
3. 피부색이 약간 창백(pale)함.
4. 모세혈관 재충만 시간(CRT)는 4 초로 정상(<2)보다 지연됨.
5. 물리치료 시 피로를 호소하며, 자세를 움직일 때마다 현기증도 호소함.
6. 정맥혈 검사에서 Hb, Hct 수치의 저하가 확인됨
7. Packed RBC 1 unit 주입 시작 후, 허리 통증 호소함.
8. 수혈 부작용 발생 당시 비정상적 vital sign 이 확인됨.
9. 정맥혈 검사에서 Creatinine, urea 수치의 상승이 확인됨.
참고 자료
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