AKI 급성신손상 case study (간호과정2개)

소개글

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목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease) 이론
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
5) 특수치료 (Special Treatment)

본문내용

질병진행과정
10일 전부터 시작된 전신위약, 구역감, 호흡곤란을 주호소로 local 내원하였다가 Cr 9.26 확인되어 본원 ER 전원. 1년전 검진상 혈압 SBP 140정도로 높다는 얘기 들었으나 특별히 follow-up 없었고, 1년 사이 칡즙, 녹용 등 건강기능식품 다량 섭취해왔으며 체중 감소(약 5kg) 있었다고 함. ER에서 혈압은 BP 230/120으로 확인되어 hypertensive emergency로 판단되어 continuous nicardipine 시작한 상태. 고혈압으로 인한 장기부전의 소견들로 판단되어 AKI가 주된 악화소견으로, acidosis, azotemia, hyponatremia 조절되지 않으며 현재 AKI r/o ESRD 의심하 입원, 주 3회(월,수,금) 혈액투석 진행 중임. 일주일 전부터 안구혼탁감 호소함.

2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
병인론
급성 신부전이란, 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원). 다양한 원인에 의하여 콩팥기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이다(윤은자 외, 2019). 대상자는 고혈압(입원일 기준 SBP 230mmHg, DBP 120mmHg) 확인된 자로, 신장으로 가는 혈액의 압력의 증가로 신조직 허혈으로 인해 급성 신부전을 진단 받았다. 대상자는 혈액검사상 BUN 9/17 103mg/dL, 9/27 30mg/dL 측정되어 azotemia 진단 받았다. 대상자는 9/17 이전 Cr 9.26 mg/dL 확인되어 ER을 통해 내원하였으며, 9/17 측정 당시 Cr 9.96 mg/dL이었다.

임상증상
급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 증상은 무뇨 또는 소변감소증이다.

참고 자료

윤은자 외(2019), 성인간호학1,2, 제9판, 수문사
양선희 외(2020), 기본간호학1,2, 제4판, 현문사
김태희 외(2006), 혈액투석 도중 저칼륨혈증에 의해 발생한 심실 부정맥 2예, 대한신장학회지, 25(2), pp. 321-326
약학정보원, http://www.health.kr/