[Case study] 모성간호학 간호과정 보고서(Vsim Brenda Patton, 양막 파열, GBS 감염) 진단 6개, 간호과정 3개

소개글

모성간호학 Vsim -Brenda Patton, 양막 파열, GBS 감염 사례입니다.
교수님 피드백 후 에이플 받은 자료입니다:)

신체적 손상 위험, 감염의 위험, 불안 총 3개의 간호과정 꼼꼼하고 자세하게 작성하였습니다.
이론적 근거 직접 다 찾아 놓았기 때문에 간호계획 작성하는 데 망설이시는 분은 꼭 구매하세요~!

목차

1. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 헌병력 요약

2. 간호진단 도출

3. 우선순위 도출

4. 간호과정 적용

본문내용

[문헌고찰]

양막파열
양막파열이란 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호이다. 임부의 90%에서 양막 파열 후 24시간 이내 분만이 시작되는 것으로 보고 있으며, 만삭 임신의 경우 만약 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염믈 예방하기 위하여 유도분만을 실시할 수 있다. 선진부가 골반강 내로 진입하기 전에 양막파열이 일어나는 경우 제대탈출과 자궁 내 감염 등의 문제가 일어날 수 있으므로 임신 말기의 임부에게 양막파열의 증상을 미리 교육하여 파열 즉시 병원을 방문하도록 한다.

분만 1기 활동기 산모
활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작한다. 이 시기 동안 자궁 경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 경부의 개대 정도는 초임부의 경우 시간당 1.2cm이상이며, 경산부의 경우 시간당 1.5cm이상이다. 임부에 따라서는 자기 통제력을 상실할까봐 두려워하기도 하고..

<중 략>

4. 간호과정 적용

- 간호진단#1
태아의 GBS에 대한 높은 치명률과 관련된 신체적 손상의 위험

진단 정의
즉시 관심을 가져야 하는 갑작스럽고 심각한 신체적 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태

주관적 자료
-

객관적 자료
- F/18
- GBS Positive
- 산모는 약물 없이 자연분만 원함
- v/s 118/71-37.0-88-20-98%
- 태아 심음 : 140회/min
- 약물 : penicillin 5million units IVPB(piggyback) now
- 자궁 수축 4분 간격으로 50초 지속됨
- EFM 적용 중

간호 목표
장기목표: 태아(신생아)는 퇴원 시까지 신체적으로 안녕하다.
단기목표:
① 산모는 1일 이내에 EFM 상에서 정상적인 그래프 양상을 보인다.
② 태아는 1일 이내에 심박동수가 120~160회/분을 유지한다.
③ 산모와 태아는 3일 이내에 GBS 감염 합병증이 나타나지 않는다.

참고 자료

수문사, 9판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ
산전 B군사슬알균(GBS) 선별검사, https://labtestsonline.kr/tests/gbs
임신부에서 group B streptococci 감염의 임상적 의의. 최길웅 외(2002), 대한산부회지. 45(5). 811-814