성인간호학 자연기흉수술(vats) 문헌고찰 및 간호과정, 케이스 스터디 case study

소개글

"성인간호학 자연기흉수술(vats) 문헌고찰 및 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
a. 정의
b. 원인
c. 병태생리
d. 증상과 징후
e. 치료

2. 대상자 사정

3. 수술전 점검서

4. 수술과정

5. 수술 중 간호
a. 시간 기록
b. 확인
c. 각종 계수 결과
d. 배액관
e. 수술과정에서 사용되는 첨가 약품
f. specimen
g. 낙상예방활동
h. 피부이상 상태 및 부위 사정

6. 마취 간호

7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
‘폐에 바람이 들었다‘는 말 그대로 가슴에 공기가 차 있다는 뜻이다. 공기가 비정상적으로 흉곽 내에서 허파를 쭈그러뜨림으로써 날카로운 통증과 호흡곤란을 주증상으로 하는 질환이다.

2. 원인
흉강경 검사나 흉막천자 도중 사고로 자연기흉이 발생할 수 있으며, 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다.

3. 병태생리
자연기흉은 외상없이 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가, 공기가 축적된 상태이다. 자연기흉은 보통 폐포가 풍선처럼 커졌다가 파열되어 호흡때마다 공기가 폐에서 늑막강으로 누출되어 발생한다. 이를 기낭(bulla, bullae)라고 하는데, 계속해서 진행되면 아래 왼쪽 그림에서 기흉이 발생된 폐는 정상 폐처럼 팽창하지 못해, 폐가 허탈(collapesd lung)하게 된다.

4. 증상과 징후
자연기흉(spontaneous pneumothorax)의 증상으로 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 짧은 호흡, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함, 청색증 또는 기절을 하는 등 다양한 증상을 나타낸다.

5. 치료
기흉의 치료는 흉막강에 공기가 얼마나 찼느냐에 따라 치료방법이 달라진다.
보통 15%이하: 활동제한, 침상안정을 취한 상태에서 산소공급으로 자연흡수시킨다.
15~40%: 흉곽천자(thoracentesis(simple needle insertion))을 통해 흉막강안에 있는 공기를 밖으로 빼낸다.
40~50%이상: 밀봉흉관배액장치를 적용하여 공기를 제거, 폐를 재팽창시킨다. 공기가 나오는 곳에 Vibramycin이나 Tetracycline과 같은 항생제를 무균적으로 주입하여 흉막염증 반응을 일으켜 치유 과정 중에 흉막이 유착되어 기흉이 치료되게 한다.
기흉에서 회복될 때까지 정기적으로 가슴 X-선 촬영 검사를 하여 폐의 재팽창이 잘 되는지 관찰하며, 동맥혈액 가스분석을 실시한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ(수문사, 윤은자 외, 2019)