A+ 아동간호학-문헌고찰-괴사성장염

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목차

1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
3. 임상 양상(Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

본문내용

1. 정의 (Definition)

괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC)은 미숙아, 고위험 신생아에서 증가 추세인 장의 급성 염증성 질환으로 미숙아에게 흔히 나타난다. 장관의 점막 및 점막하층이 괴사를 나타낸다. 대개 대장 중 결장 부위에 괴사가 많이 생긴다. 대부분의 환자가 청색증이 나타나는 심장병이나 심한 설사 질환을 앓고 있는 경우가 많다. 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)

괴사성 장염 발생에 중요한 역할을 하는 3가지 요인이 있다.
(1) 장의 허혈, (2) 박테리아에 의한 균 집락화, (3) 장점막 사이에 들어간 분유 등이다. 괴사성 장염의 원인은 잘 밝혀지지 않았으나 위장계의 혈관에 장애가 있는 영아에게 발생하고, 원인 모르는 장의 허혈, 미성숙한 위장계 방어능력, 박테리아의 증식, 수유물 등이 원인이고, 특히 미숙아에게 빈번하게 발생한다.
또한, 유발 인자로서 가사, 저체온, 삼투압이 높은 밀크나 내복약, 급속한 밀크의 중량 등이 있다. 유행된다는 점에서 클로스트리듐 속의 혐기성 세균, 대장균, 로타바이러스 등이 관계하는 것으로 추측되고 있다. 출생 당시의 쇼크나 심한 저산소증도 위험 요소로 나타나고 있고 그 밖에 패혈증, 질식, 무호흡 상태, 심한 호흡부전증도 위험 요소로 지목되고 있다.
장벽에 있는 점액성 세포의 손상도 중요하다. 저하된 혈류 공급으로 많은 장세포가 파괴되고 장세포는 방어를 위한 윤활성 점액의 생성을 멈춘다. 얇고 무방비상태의 장벽은 단백분해효소의 공격을 받는다. 따라서 장벽이 계속 붓고 파괴된다. 장벽의 파괴는 방어적인 IgM을 생성할 수 없게 되고, 고분자(예:외독소)가 장벽을 통과해서 장내 방어체계는 더욱 악화된다. 가스를 생성하는 박테리아가 손상된 부위를 침입하여 장의 점막하, 또는 장막하에 공기를 함유하는 장기종을 유발한다.

참고 자료

김영헤 외, (2018), 아동간호학[총론], 현문사, 서울특별시
간호학대사전, (1996), 괴사성 장염, 2020/06/15, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=487524&cid=60408&categoryId=55558
두산백과, (), 신생아괴사성장염, 2020/06/15,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1211270&cid=40942&categoryId=32791