성인간호학실습 ICU A+ 불안정형 협심증 케이스

소개글

교수님한테 칭찬받은 A+ 자료로 피드백 받고 수정까지 한 최종본입니다!

문헌고찰, 사정, 투약까지 전부 꼼꼼하게 작성했고 진단 8개, 간호과정은 출혈 위험성으로 작성했습니다

목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1) 질병명 : 불안정형 협심증 (Unstable Angina)

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 결론

본문내용

■ 질병명 : 불안정형 협심증 (Unstable Angina)

1. 정의
: 협심증은 심장동맥질환(Coronary artery disease, CAD)로 심근에 산소와 영양분을 공급하는 심장(관상)동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환으로 허혈심장질환(Ischemic heart disease)이라고도 한다. 협심증은 안정형 협심증과 불안정형 협심증으로 나뉘며, 이 중 불안정 협심증은 심근경색증과 함께 급성심장동맥증후군(Acute coronary syndrome)이라고 한다.

2. 병태생리
: 심장동맥질한환의 주요 원인은 죽경화로, 이는 1차적으로 동맥 내벽에 지질 및 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 고혈압, 고콜레스테롤증, 유전, 면역반응 등은 만성적으로 동맥벽의 내피세포에 손상을 일으킨다. 내피세포가 손상을 받으면 콜레스테롤을 비롯한 지질성분이 동맥내막으로 운반된다. 이러한 지질과 그 외 물질들이 혈관을 통과하는 동안 이미 거칠어지고 손상된 내벽에 붙어 혈관구조에 이상이 생긴다. 또한, 동맥 내벽이 손상을 받으면 다량의 혈소판이 내벽에 축적되고 혈전을 형성한다. 형성된 혈전은 동맥벽에 붙어 동맥내벽을 좁히고 진행되면 혈관을 막는다.

3. 원인
: 심장 동맥질환은 심장 동맥 내에 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다.

< 중 략 >

- 침습적 시술 후 시술 부위와 관련된 출혈 위험성

[간호진단에 대한 과학적 근거]
: 출혈 위험성이란, 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태로 관련 요인으로 외상, 동맥류, 혈액 응고의 문제, 치료 관련 부작용 등이 있다. 대상자의 경우, Rt. Femoral에 PCI 시술을 하였으며, 시술 후 시술 부위에 혈종이 관찰되었으며, Hb, Hct, Plt 등 검사결과에서도 비정상 수치가 나타나는 상태로 출혈의 위험을 보이고 있다.

참고 자료

황옥남 외 공저(2019), 성인간호학(상). 현문사.
이미지 출처
https://terms.naver.com/imageDetail.nhn?docId=2119531&imageUrl=https%3A%2F%2Fdbscthumb-phinf.pstatic.net%2F1983_000_3%2F20190318181421104_SQHD9O9O4.jpg%2F20190124_1522_58.jpg%3Ftype%3Dm4500_4500_fst_n%26wm%3DY
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이은희 외 공저(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사.
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NANDA 간호진단 분류체계 (2018-2020).