아동간호학 case

목차

1. 사례 신생아의 사정내용을 기록
1) 신생아 간호력
2) 신생아 신체검진
3) 신생아 활력징후

2. 신생아의 진단적 검사를 기록하고 임상 상황을 유추

3. 사례신생아의 질환에 대한 문헌고찰 내용을 기록
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료 및 간호

4. 사례신생아의 사정내용을 토대로 간호과정을 수행

5. 사례 신생아의 간호내용을 기록

6. 참고문헌

본문내용

신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS, HMD)
1. 정의 및 원인
정의
신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 질환이다.

원인
폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낯추는 역할이 주된 기전이다.
폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제 2형 폐포 세포에서 생성되어 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다.
미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않는다. 그러면 폐에서의 가스 교환이 어렵게 된다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으며 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인해 사망에 이르게 된다.

2. 병태생리
발생기전
폐 표면활성제(계면활성제) 합성 부전 → 호기 시 폐의 수축과 무기폐 발생
→ 환기의 저하(가스 교환 부족으로 저 산소증과 산증 유발) → 산증으로 인해 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축 → 폐 혈류 감소 → 계면활성제 합성 저해
이러한 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고ㅡ 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다.
그 결과 폐포 내피는는 fibrin이 침착되어 유리질막(hyaline membrane)으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

병리
현미경적으로 광범위한 무기폐를 보이면서 병리적으로 30분 이내에 상피세포의 손상이 초래되고 생후 3시간내에 fibrin exudate, 적혈구, 백혈구나 세포의 debri 등으로 구성된 초자막이 형성

참고 자료

퍼시픽북, 아동건강간호학Ⅰ·Ⅱ 박충선 외 (신생아 호흡곤란증후군, 신체사정)
서울아산병원 –질환백과 (신생아 호흡곤란증후군)