GS 사전보고서

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목차

Ⅰ. 심혈관계 질환
1. 심부전(HF)
2. 협심증(angina pectoris)
3. 급성관상동맥증후군(ACS)_ 급성 심근경색
4. 승모판 협착
5. 승모판 폐쇄부전
6. 대동맥판 협착
7. 대동맥판 폐쇄부전

본문내용

Ⅰ. 심혈관계 질환

1. 심부전(HF)
1) 정의
심장의 펌프기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 총칭하며 심박출량 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 되는 것을 말한다.

2) 원인
관상동맥 질환이 2/3 정도로 가장 흔하며, 심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 가역적인 원인이 될 수 있다.

3) 증상: 호흡곤란(정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행), 피로감, 운동 능력 저하, 부종, 간 비대, 복수, 심할 경우 소변량 감소가 있다.

4) 진단
(1) 신체검진
좌심실의 수축력이 저하되면 약한 심음과, 폐 기저부에서 수포음을 청진할 수 있다. 호기성 천명음이 수반되기도 한다. 호흡곤란, 심장성 부종(하지의 요흔성 부종), 수흉, 복수, 간비대, 황달, 심한 악액질 상태를 볼 수 있다.

(2) 혈액검사
brain type natriuretic peptide(BNP)는 심부전의 진단 및 예후 판정에 유용한 검사로서 혈장 BNP의 정상수치는 100pg/mL 미만으로 울혈성 심부전 시 증가한다. 그 외 혈액요소질소 및 간기능 검사 수치 등이 증가한다.

(3) 혈역학적 검사
울혈성 심부전에서는 심박출량의 저하 및 전신 정맥계의 울혈로 인해 중심정맥압 및 폐동맥쐐기압이 상승한다.

(4) 흉부 X-선 소견
심부전은 원인에 따라 심실과 심방, 폐정맥이 현저히 확대되고 폐 혈관음영의 증가로 가장자리가 선명하지 못하여 폐의 음영이 뿌옇게 나타날 수 있다.

(5) 심전도
심전도는 심실비대의 확인 및 심부전 환자에게 나타나는 심방세동과 심실부정맥 등을 확인하는데 유용하다.

(6) 심장 초음파(Echo)
심부전을 진단하고 원인을 파악하는데 있어 가장 핵심적인 검사로서, 심장의 크기, 심실기능, valve 기능, 심박출량 등 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악할 수 있다.

참고 자료

김금순(2016). 성인간호학1. 수문사
세브란스병원 건강칼럼 (http://sev.iseverance.com)