건강사정 건강력 레포트

목차

1. 건강력
2. 주관적 자료
3. 객관적 자료

본문내용

* 주관적 자료
주호소(Chief Complaint: CC)
-무슨 문제나 증상 때문에 오셨습니까? 목이 자주 아픕니다.

현병력(History of Present Illness: HPI)
발생시기(onset)
-증상이 언제 발생했습니까? 어릴 때부터 스트레스받거나 잠을 조금 자면 목이 아팠습니다.
-증상은 갑자기 나타났습니까, 천천히 진행되었습니까? 증상은 자주 갑자기 나타났습니다.
발생부위(location)
-구체적으로 증상이 어느 부위에 나타났습니까? 입을 벌리면 보일 정도로 오른쪽 편도가 심하게 붓습니다.
-증상이 다른 부위로 뻗쳤습니까? 오른쪽 편도가 부으면 왼쪽 편도도 붓기 시작합니다.
지속기간(duration)
-증상이 계속 있습니까, 간헐적으로 있습니까? 매일 목이 아픈 것은 아니고 간헐적으로 아픕니다.
-하루, 일주일, 한 달에 몇 번이나 나타납니까? 증상이 없을 때는 어떠합니까? 한 달에 한 번 정도는 아픕니다. 증상이 없을 때도 침을 삼킬 때 약간의 이물감이 느껴집니다.
특징(characteristics)
-증상이 어떻게 느껴지는지 말씀해주세요. 침 삼킬 때 목이 찢어지는 것처럼 아프고 심한 경우 입을 벌렸을 때 편도에 하얀색 염증이 생긴 것이 육안으로 보입니다.
악화/완화요인(aggravating/alleviating factors)
- 증상을 악화시키는 요인은 무엇입니까? 어떠한 활동을 하면 증상이 악화됩니까? 신경 쓰는 일이 많거나, 잠을 조금 자면 증상이 더 심해집니다.
-증상을 완화시키는 요인이 있습니까? 잠을 많이 자거나 병원 진료를 받고 조제약을 먹으면 나아집니다.
관련증상(related symptoms)
-그 외에 다른 증상이 있습니까? 숨쉬기 어려울 정도로 코가 막히는 경우도 있습니다.

참고 자료

없음