노인간호학 당뇨병성 발 간호과정 A+(계획 4개 간호과정 3개)

소개글

"노인간호학 당뇨병성 발 간호과정 A+(계획 4개 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자료수집양식
1) 노인건강사정
2) 한국판 노인 우울척도(GDS-K: Geriatric Depression Scale-Korea)
3) 치매 간이평가도구
4) MMSE-DS

2. 간호과정
1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
2) 당뇨병성 발 염증과 관련된 감염위험성
3) 당뇨병이 혈관에 미치는 영향과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성
4) 당뇨병 관리와 관련된 지식부족

본문내용

현병력

6개월 전 제 2형 당뇨병을 진단 받고 최근에 인슐린을 복용하기 시작했다. 3주전 꽉 조이는 새 신발을 신고 외출 후 양말에 피기 묻어 있었음.
(NRS: 0점)
수면장애 있어 일주일에 한, 두 번 수면제 복용 중.

<중 략>

#1. 당뇨병성 발 염증과 관련된 감염위험성

진단번호 : 1
발생날짜 : 21
간호진단
진단진술: 당뇨병성 발 염증과 관련된 감염 위험성

<과학적 근거>
염증이 치유되지 않고 지속될 경우 감염의 위험성이 높아지며 괴사, 절단까지 해야 할 수 있기 때문에 상처관리를 하는 간호가 시행되어야 함.

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
-6개월 전 제2형 당뇨 진단받음.
-3주전 꽉 조이는 새 신발을 신고 상처 생김

․ 주관적 자료
-“상처가 낫지 않아요”

간 호 계 획
장기목표: 대상자는 7일 이내 발 상처가 완전히 낫는다.
단기목표: 대상자는 1일 이내 드레싱을 스스로 수행할 수 있다.
대상자는 2일 이내 영양의 중요성을 2가지 이상 설명할 수 있다.

진단적 지시
1) 4시간 마다 염증 부위를 사정한다.
이론적 근거: 작은 상처를 방치할 경우 심한 궤양으로 발전하기 때문에 세심한 관찰이 필요하다.
2) 4시간마다 말초 순환에 대한 포괄적인 평가를 한다.
이론적 근거: 스스로 매일 자신의 상태를 관찰하고 점검하도록 하게 되면 이상이 있을 시 즉시 치료를 받을 수 있다.

치료적 지시
1) 1일 2회 처방에 따라 발을 소독한다.
이론적 근거: 매일 소독해서 상처 부위가 덧나거나 감염되지 않도록하기 위함이다.
2) 1일 2회 피부 병변 부위 드레싱을 교환한다.
이론적 근거: 매일 소독하고 드레싱을 통해 상처 부위가 덧나거나 감염되지 않도록하기 위함이다.
3) 피부 병변 부위를 만지거나 긁지 않는다.
이론적 근거: 상처로 인한 감염을 예방할 수 있다.

참고 자료

없음