급성췌장염 질병보고서

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호
7. 합병증
8. 예후
9. 예방

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다.
급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

2. 병태생리
급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성췌장염까지 다양하다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들(elastase, lipase, kallikrein, phospholipase A)이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다.
➀ 지방분해과정: 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사
lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 지방 분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
➁ 단백분해과정: 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화
단백분해효소 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 polypeptides를 만들어 혈전을 형성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.
➂ 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사: Elastase가 trypsin에 의해 활성화
활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으키고 kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증과정을 초래한다.
➃ 염증: 췌장의 출혈부위와 괴사부위에 백혈구가 모이기 시작하면 염증 변화가 초래된다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사(2019), p555-558