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피부통합성 장애 간호과정

시러시러
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최초 등록일
2021.11.18
최종 저작일
2021.10
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소개글

바터팽대부암 병태생리 정리한 것과 욕창에 대한 피부통합성 간호과정 구성입니다.
교수님께 필요한 것이 다 들어있다고 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 간호과정
2. 질병기술
3. 참고문헌

본문내용

#1. 장기적 활동저하와 관련된 피부통합성장애

주관적 자료
- “할머니 혼자 목도 잘 못 가누시니까 휠체어로 천천히 5분만 산책해주세요.” 21.09.14. 2pm 담당간호사
객관적 자료
- 거동 불가능으로 침상 안정 중
- PTBD, Foley catheter, diaper 적용 중
- air mattress 적용 중
- 스스로 침상 밖으로 이동을 전혀 할 수 없으며, 침상 내에서 스스로 체위변경 또한 어려움. 이동하는 모든 과정에 전적인 도움이 필요함.

부위
coccyx
크기
7*7 cm
단계
grade. 1
발생
타 의료기관
- bed sore 있으며, allevyn 드레싱(폼드레싱) 된 상태.
- 욕창 고위험군: 병원 내 자체 scale, 21.09.14. [15점] (high risk: 19점 미만)
- 산책 시 뒤통수에 1*2cm rash 관찰됨, 손을 들어 자꾸 긁음, 21.09.14. 2pm
- 4시간 이상 같은 체위(앙와위) 유지 중, 21.09.14. 8pm
- 영양상태 부적절함: 자동화학검사, 21.09.14. 5pm
항목
참고치
단위
결과
Total protein
6.7~8.4
g/dL
5.2▼
Albumin
3.3~4.9
g/dL
2.9▼

간호진단
활동저하와 관련된 피부통합성 장애

<중 략>

12) 질병기술

1. 정의
바터팽대부에 발생하는 종양은 악성종양인 팽대부 선암인 경우가 대부분이나 양성 종양인 선종인 경우도 적지 않다. 이외 드물게 발생하는 양성종양으로 GIST, 지방종, 신경내분비종양이 있으며, 다른 암이 전이된 경우도 있다. 케이스 대상자 김○민님은 팽대부 선암이다.
팽대부 주변에서 악성종양이 발생하면 증상이 비슷하고 수술 전에 암의 원발 부위를 정확히 알 수 없는 경우가 종종 있어 팽대부 주위암이라는 표현을 쓰기도 한다. 즉 바터팽대부암, 췌장암, 원위부 담도암, 십이지장암 4가지가 모두 포함된다. 이들은 발생부위가 비슷하여 때로는 구별이 어렵지만 임상 증상과 치료 방법이 비슷하다. 그러나 예후를 예측하기 위해서는 감별이 필요하다.

참고 자료

박명화 외, 노인간호학(2018), 266~273p
경피경관 담도 배액술, 서울대학교병원 의학정보, 2021.09.20. 검색.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
바터팽대부암, 국립암센터 의학정보, 2021.09.20. 검색.
https://www.cancer.go.kr/
‘소론도정’, ‘대원초산메게스트롤현탁액’, ‘릭시아나정’, 약학정보원, 2021.09.20. 검색.
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A4290B0015
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019102500040
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2015082600013
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