중환자실 사전학습 (호흡기, 순환기, 신경계)

목차

1. 중환자 사전학습
2. 호흡기능의 사정
3. 순환기능의 사정
4. 뇌압의 사정
5. 의식수준 사정

본문내용

① 기도유지
• 정상 : 앉거나 누울 때 호흡곤란이 없고 조용한 호흡
• 비정상 : 세발자세(삼각자세, tripod postion) - 무릎 위에 양손 또는 양팔꿈치를 올려서 기댄 자세

② 호흡
• 호흡 형태 (호흡곤란 ; 운동성, 호기성, 흡기성, 비만성, 야간성, 기립성, 발작성 등)
• 정상호흡: 12~20/min, 규칙적, 500~800mL, 정상 호흡 형태
• 빈호흡 (tachypnea) : 24/min 이상, 빠르고 얕은 호흡
- 발열, 불안, 운동에 대한 정상적인 반응
- 호흡기능부전, 폐렴, 알칼리증, 늑막염, 뇌교의 병변으로 인해 증가함
• 느린호흡 (bradypnea) : 10/min 이하, 규칙적이면서 느린 호흡
- 약물로 인해 연수에 있는 호흡중추 억제, 뇌압 상승, 당뇨성 혼수에서 호흡수는 감소하지만 규칙적임
• 과환기 (hyperventilation) : 호흡횟수와 깊이 증가
- 극도로 힘든 일, 두려움, 불안으로 인해 발생함
- 당뇨성 케톤산증, 간성 혼수, 살리실산염 과다복용, 중뇌의 병변, 혈액 가스 농도의 변화에서도 발생할 수 있음
• 저환기 (hypoventilation) : 불규칙적이고 얕은 호흡
- 마약제나 마취제의 과다복용에 의해 초래됨
- 장기 침상안정 또는 호흡 시 통증을 피하기 위해 의식적으로 흉부의 움직임을 억제할 때 발생할 수 있음
• 체인-스토크스 호흡 (cheyne-stokes respiration) : 규칙적, 무호흡(20초)과 함께 30~45초 지속되는 호흡기가 교대로 일어남
- 호흡이 점진적으로 커졌다가 약해지는 주기가 일어나며 호흡수와 깊이가 증가되었다가 다시 감소함
- 중한 심부전, 신부전 뇌막염, 약물 과다복용, 증가된 뇌압 시 발생 할 수 있음
- 영아와 노인의 수면 동안에 정상적으로 발생할 수 있음
• 쿠스말 호흡 (kussmaul's respiration) : 호흡수 증가와 규칙적인 깊은 호흡이 연속으로 나타남

참고 자료

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