성인간호 소화기계 대상자 간호과정 5개

소개글

소화기계 대상자에게 발생할 수 있는 간호문제를 작성해 보았습니다~ 간단한 가상 사례를 제공받은걸 바탕으로 작성한 거여서 문헌고찰이나 약물, 검사 등은 없고 간호과정만 나와있으니 참고해 주세요~ 체액 부족의 위험성, 신체상 혼란, 영양불균형, 피부통합성장애, 급성통증 이렇게 5개의 간호과정을 작성하였습니다~

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호과정
5. 간호교육
6. 평가

본문내용

간호문제 1. 체액 부족의 위험성

간호사정/주관적 자료
대상자가 몸에 힘이 없고 목이 자주 마르다고 하심.
대상자가 침상에서 일어날 때 머리가 어지럽다고 하심.

객관적 자료
체중감소 3kg
배변 양상: 설사 4회/day. 배뇨양상: 30ml/h
맥박: 105회/m
건조한 구강 점막

단기목표
대상자는 2일 이내로 갈증 증상이 해소된다.
대상자는 3일 이내로 설사 증상이 나타나지 않는다.
대상자는 3일 이내로 체위성저혈압 증상이 나타나지 않는다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 체액 부족의 증상(체중감소, 빈맥, 체위성저혈압 등) 없이 편안히 지낸다.

간호계획
대상자가 매일 같은 시간(아침식사 전)에 같은 무게의 옷을 입고 같은 저울을 이용해서 체중을 지속적으로 잴 수 있도록 한다.
섭취량과 배설량을 확인한다.
혈압과 심박동수를 관찰하고 기록한다.
체위성 변화를 확인하기 위해 혈압과 심박수를 측정한다.
탈수의 신호를 알아보기 위해 피부 탄력성과 구강 점막을 사정한다.

치료적 중재
대상자가 처방된 액체의 양을 마실 수 있도록 권장한다.
구강 위생을 제공한다.
지나친 전해질 손실을 조절하는 방법을 도입한다. 심각한 설사로 인한 저혈량증 대상자에게 정맥수액과 함께 지사제를 투여한다.

교육/계속 간호
체액 손실이나 수액 섭취 감소의 원인에 대해 교육한다.

평가
대상자는 2일 이내로 갈증 증상이 해소되었다.
대상자는 3일 이내로 설사 증상이 나타나지 않았다.
대상자는 3일 이내로 체위성저혈압 증상이 나타나지 않았다.
대상자는 퇴원 시까지 체액 부족의 증상(체중감소, 빈맥, 체위성저혈압 등) 없이 편안히 지냈다.

간호사정/주관적 자료
대상자가 “저는 이제 평생 이 주머니를 달고 사는 건가요? 전 절대 예전처럼 살 수 없을 거예요. 살아갈 가치가 없어요”라고 하심.

참고 자료

없음