A++ 태변흡입 증후군 MAS(meconium aspiration syndrome)간호연구

소개글

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목차

I. Case 상황 요약

III. 본론
1) 자료 분석
2) 간호문제
3) 간호진단의 우선순위
4) 간호진단

본문내용

* 태변(meconium)이란?
태아의 첫 번째 장내 배설물로 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태 아의 털,점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다.

정상적으로 태변은 출생 후 배출되게 되지만, 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우도 있다. 이 경우 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡호흡(gasping)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하게 되는 경우 태변 흡인이 발생할 수 있다. 이렇게 흡인된 태변은 기도를 막아서 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다.

병태생리
과숙아(모틸린 수치가 증가되어 장 운동 발생)
자궁 내 태아 스트레스(태아의 저산소증, 산혈증으로 항문괄약근이 열려 태변 배출)
제대나 두부 압박(미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변 배출) → 태변
배출로 양수가 오염 → 오염된 태변을 폐 속으로 흡인되어 염증 발생
태변은 여러 가지 기전으로 기도 폐색, 인공 폐 활성 물질의 비활성화, 화학적 폐염증, 폐혈관의 수축 등 호흡기를 자극하고 나쁜 영향을 끼친다.

① 기도 폐색
태변은 끈적거리고 진한 초록색이며 이를 흡인하는 경우에는 기도가 막힐 수 있다. 즉 태변으로 일부 막혀있는 기관지에 일방 폐쇄가 생기면 공기의 유입이 한 방향으로만 이루어진다. 이는 기 관지 내의 이물이 크거나 점막의 부종 또는 기관 수축이 있을 때 등에 의해서 기관지 내 안지름 이 줄어들기 때문에 흡기에는 공기 유입이 가능하고, 호기에는 공기 배출이 차단되어 결과적으로 는 공기가 누적되면서 폐기종이 발생된다. 이러한 폐기종이 진행되면 기흉과 피하기종이 동반된 다.

< 중 략 >

간호진단
- 태변 흡입과 관련된 비효과적 호흡 양상
- 수유와 관련된 기도 흡인 위험
- 태변 흡인과 관련된 감염 위험
- 생리적 요인과 관련된 신생아 황달의 위험

참고 자료

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박은숙 외 공저(2016). 근거기반 실무중심의 아동간호학(상권). 현문사
박은숙 외 공저(2016). 근거기반 실무중심의 아동간호학(하권). 현문사