재활간호/A+받은 Report/재활간호실습/Case Study/문헌고찰/재활치료 및 검사/간호진단3개/간호과정3개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사정내용
Ⅲ. 사정도구
Ⅳ. 재활치료 및 검사
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 실습소감

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
* Intracranial hemorrhage
1. 발생과정
모든 뇌졸중의 10% 정도이며 예후는 나쁘다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 뇌내출혈은 주로 피각(기저신경절), 내낭(내포/중뇌일부), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다.

2. 증상
피각과 내낭출혈이 있으면 일측성 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적인 자세, 혼수들이 나타난다. 시상하부에 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 시상 출혈 시 운동소실보다 감각소실이 더 많이 나타나 감각기능의 손상이 있는 반신마비가 나타난다. 소뇌출혈 시에는 심한 두통, 구토, 안구움직임의 장애, 걷기능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다. 뇌교의 출혈은 호흡과 같은 기본적인 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다. 이 부위의 출혈은 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 동공의 고정, 고체온증 등을 초래한다.

Ⅱ. 사정 내용
1. 일반적 정보
환자 이름 : 이○○ 병실 : 615호 나이 : 38세 성별 : M

• 진단명 : Intracranial hemorrhage in brain stem
• 의학적 C‧ C : quadriplegia NOS, other and unspecified primary HTN,
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• 입원 날짜 : 2018년 8월 27일 • 입원 경로 : 외래(휠체어)
• 정보제공자 : 가족(모) • 알레르기 : 해당사항 없음
• 과거력 또는 현재력 : HTN(+) mental(alert)

참고 자료

김금순 외 공저, 여덟 번째 성인간호학Ⅱ, 수문사
송경애 외, 개정 최신 기본간호학(하)(2014), 수문사
Meg Gulanick, Judith L. Myers 저 (2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사