A+ 받은 케이스발표/ 성인간호학실습/ intracerebral hemorrhage/ 뇌내출혈/ 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료 내용
3. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의
두개내출혈(intracranial hemorrhage)은 출혈부위에 따라 크게 거미막하출혈과 뇌실질출혈로 구분한다. 경막하혈종(subdural hematoma)과 경막하혈종(epidural hematoma)도 두 개내출혈의 일종이기는 하지만 하지만 대부분 외상에 의해 발생하므로 뇌졸중이 분류에는 포함되지 않는다.
뇌출혈은 다시 원인과 위치에 따라 세분된다. 원인에 따라 원발성 뇌출혈(primary intracerebral hemorrhage)과 속발성 뇌출혈(secondary intracerebral hemorrhage)로 나눈다. 속발성 뇌출혈은 뚜렷한 선행요인이 있는 것으로 외상, 응고이상, 코카인 등의 약물이나 독소, 종양, 뇌동맥류, 동정맥기형 등 뚜렷한 해부학적 병변, 기타 편두통, 전기충격요법, 혈관염에 의한 출혈이 해당된다. 그 밖에는 원발성 뇌출혈이라고 하는데 가장 흔한 것이 고혈압성 뇌출혈이다.

2. 원인 및 위험소인
고혈압은 뇌출혈의 주요한 위험인자이다. 즉 혈압이 높을수록 뇌출혈의 위험성도 증가한다. 고혈압치료가 뇌출혈의 발생률 감소에 크게 기여한다. 사실도 이미 입증되어 있다. 고혈압이외에는 나이가 피할 수 없는 중요한 위험인자이다. 남자가 여자에 비해 흔히 발생하며 동양인이나 흑인에서 호발한다. 음주가 뇌출혈을 유발하는 기전으로는 혈압의 상승, 혈액응고지연 등이 제기되고 있다. 그 밖의 위험인자로는 혈중 콜레스테롤 수치의 저하와 코카인, 암페타민, 헤로인 등의 마약류 사용, 항응고제 사용 등이 잇다. 아밀로이드 뇌혈관병증은 콩고친화성 아밀로이드 단백물질이 뇌피질과 연수막의 작은 혈관벽에 침착하는 병이다. 대부분의 아밀로이드 뇌혈관병증은 산발성이지만, 네덜란드형이나 아이슬랜드형과 같은 유전형도 존재한다. 아밀로이드 뇌혈관병증의 연관된 뇌출혈은 노령인구에서 드물지 않고 항응고제나 혈전용해제 사용시 출혈 위험성 증가와의 연관성 등으로 주목받고 있다.

참고 자료

윤은자,김숙영,소향숙,서연옥,이은남,이은자 외 공저(2019.02.25.)/성인간호학(9번째 판)/수문사
원종순 저(2017.09.08.)/비판적 사고를 적용한 간호과정/수문사