모성간호학 실습 조산 사례보고서

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단 및 중재

본문내용

- 조산은 보통 임신기간을 기준으로 하여 20주 이후부터 37주까지의 분만을 말한다.
- 조산은 전체분만의 6-15% 정도이고, 국내에서는 매년 약 3-4만 명의 조산아가 발생한다. 신생아 사망의 80%가 조산에 기인하며, 신경학적 합병증의 반수 이상이 조산아에서 발생한다.
- 모든 조산의 약 75% 정도는 34~36주에 발생하고 신생아 사망률의 33% 이상이 조산과 관련되어있다.
- 조산의 원인, 범주는 크게 조기진통과 양막 파열로 나뉜다.

<조기진통>
- 임신 20주 이상~ 37주 이전 자궁경관의 개대와 소실이 동반되며 규칙적으로 자궁수축이 시작되는 것
- 조산의 위험요인인 하부생식기의 박테리아 감염을 주의해야하기 때문에 출생 전 소변 선별검사나 자궁경부 배양검사로 원인을 확인하고 양성반응이 나타날 경우 항생제 투연 추가적 배양검사를 실시할 것을 권장한다.

1. 원인 및 유발요인
- 조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기양막 파열을 동반하거나 조기양막파열 없이 오는 조기진통이 조산의 75~88% 정도를 차지하고 임신성 고혈압과 태반이상 등의 고위험 임신으로 인해 일어나는 것으로 보고되었다.(Resnik, 2005)
- 산과적 요인: 양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 전치태반, 태반 조기박리와 같은 태반 문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁경관무력증, 자궁기형, 자궁 수술력 등
- 내과적 요인: 임신성 고혈압, 만성 고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성전파성 감염, 요로감염, 신장염 등
- 사회행동적 요인: 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회경제적 지위, 불량한 모체 영양상태, 임신 중 저체중, 피로, 가정폭력, 정신적 스트레스, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독 등

3. 진단
조기진통을 진단하는 주요 세 가지 기준
- 임신 20~37주
- 자궁수축 빈도
- 자궁경부 개대 및 소실(자궁경부 개대 2cm 이상, 자궁경부 소실 80%)

참고 자료

여성건강간호학, 현문사, 박영주 외