정신실습 식이장애(Anorexia nervosa) study case A+

소개글

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목차

Ⅰ. 사정
1. 일반적 정보
2. 현재병력 Current history
3. 과거병력 Past history
4. 신체검진
5. 발달력
6. 가족관계와 지지체계
7. 임상병리 결과
8. 약물

Ⅱ. 간호문제 목록 작성

Ⅲ. 간호 과정

Ⅳ. 간호과정 평가

Ⅴ. 종합 평가

본문내용

요약 : 상기 환아 3녀 중 막내로 현재 고3될 예정임. 평소 수능 스트레스 이외에 우울, 불안감은 없었고 중학생 때부터 마른 몸매를 선호하며 적게 먹는 양상 있었다고 함. 2018년도 12월부터 무월경 증상으로 산부인과 진료 및 치료받던 중 2019년 8월 피임약 복용하여 구역감으로 식사 잘하지 못하면서 살 빠지는 경향 이후 다리에 살이 찌는 것에 대한 두려움으로 식사 잘하지 않는 행동 지속되었다고 함.

2. 현재병력 Current history
1) 주호소(chief complaints)
“어지러워요.”, 식사거부 (2/1부터 악화), anemia, hypotension, Starvation, Hypoglycemia, malnutrition

2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)
➀ 발병의 촉발시기: 2019년 8월
➁ 요인: 상기 여환 anorexia nervosa로 2020/01/11~2020/01/18 기간 동안 보호병동 첫 번째 입원치료함. 입원 일주일 후 몸무게 변화 및 식사섭취량의 호전 거의 없었으나 환자 및 보호자 통원치료하길 원하여 DAMA 퇴원함. 퇴원 후 식사량 줄지는 않았으나 체중변화 없이 지내다가 내원 이틀 전 2/1일부터 식사 거의 하지 않고 혈압 저하되는 모습으로 본원 응급실 내원하여 정신건강의학과 진료 후 식사 거부에 대한 치료 위해 두 번째 보호병동 입원함.

< 중 략 >

② 같은 문제행동끼리 묶은 후, 정신간호진단분류에서 해당되는 간호진단으로 변환한다.
- 자살의 위험성: 자살시도(현재는 없음)
- 영양불균형(영양부족): general weakness, 밥과 반찬을 휴지에 싸서 버리는 행위, 발등 부종, 욕창
- 위장관 기능장애(변비): 변비로 glycerin enema 시행함
- 활동 지속성 장애: 화장실 이용 시 도움이 필요함, 밤에는 기저귀 착용중임, 산책 시 넘어져 왼쪽다리 dressing, PICC site dressing, 손목과 하지(허벅지부터 발등까지) 부종, Rt. wrist drop

참고 자료

없음