성인실습 승모판막폐쇄부전증 (Mitral valve insufficiency) case study

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목차

Ⅰ. 승모판막 폐쇄부전증(Mitral valve insufficiency)
1. 판막의 구조와 기능
2. 정의
3. 병태생리
4. 원인
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. CASE STUDY
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 처치
15. 수술방법 및 과정의 서술
16. 간호과정

본문내용

1. 판막의 구조와 기능

4개의 심장판막(삼첨판막, 승모판막, 대동맥판막, 폐동맥판막)은 혈액이 심방과 심실을 통과할 때 한 방향으로만 흐르도록 한다. 판막은 심방과 심실의 압력과 혈액량의 변화에 반응하여 열리고 닫힌다.

• 방실판막 Atrioventricular valves
승모판막은 2개의 소엽을 지닌다. 이 소엽들은 건삭이라 불리는 섬유삭과 유두근에 의해 심실벽에 고정되어 있다. 건삭은 심실수축기 동안 판막이 심방 쪽으로 뒤집히는 것을 방지하며, 판막을 지지하는 구조이다. 방식 판막들이 닫히는 동안 여러 소엽이 겹쳐 혈액의 역류를 방지한다. 힘줄끈이나 꼭지근(유두근)이 손상되면 심실수축기 동안 혈액이 심방 쪽으로 역류한다. 심실이완기 동안 방실판막은 혈액이 심방에서 심실로 흐르도록 깔대기 역할을 한다.

2. 정의

승모판 폐쇄부전(Mitral insufficiency; MI) 혹은 승모판 역류(Mitral regurgitation: MR)라 하며, 이는 심장의 수축기 동안에 승모판이 완전히 닫히지 않아 좌심실의 혈류가 좌심방으로 역류하는 상태이다. 승모판 협착에 비해 발생빈도가 훨씬 낮고 환자의 대부분이 남성이다.

3. 병태생리

좌심실이 수축할 때 일부 혈액이 좌심방쪽으로 역류되어 좌심방을 확장시킨다.
좌심방의 비대를 초래하고, 좌심방내압을 상승시킨다. 또한 폐쪽으로 혈액이 정체되어 폐울혈을 일으키고, 폐정맥압과 폐동맥압을 상승시킨다.
좌심방과 좌심실비대는 결국 좌심부전을 초래하여 심박출량을 감소시키고 심방세동을 일으킨다. 또한 우심실의 부담을 증가시켜 우심부전을 일으킨다. 역류의 정도는 좌심실이 비었을 때의 저항과 승모판구의 크기에 비례한다.
(1) 만성 MR
만성 MR의 경우 좌심방은 용량부하에 대해 서서히 확장된다. 이때 전부하를 크게 하여 심박출량을 늘리려는 보상작용이 일어난다. 반면 역류의 정도가 강해지면 심박출량이 감소하게 된다.

참고 자료

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서울아산병원- 항응고제 복용환자의 영양관리
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서울아산병원-심장판막수술과 항응고요법
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