여성건강간호학, 산후출혈 사례, 간호과정3개, 체액부족/급성통증/신장관류의위험

소개글

산후출혈하나로 생길수있는 세가지 간호과정 내린 것 입니다
간호진단 3개
간호과정 3개
#1. 혈액손실과 관련된 체액부족
#2. 외과적 절개와 관련된 급성통증
#3. 출혈과 관련된 비효과적 신장 관류의 위험

목차

1. 산후 출혈 약물
2. 간호 중재
3. 간호과정(3개)

본문내용

1. 산후 출혈 약물
(1) 자궁수축제• Oxytocin: 링거액이나 식염수 1000ml에 옥시터신 20단위를 혼합한 용액을 정맥으로 1분당 10ml 정도의 속도로 주입, 농축액 주사할 시 저혈압 심장부정맥 유발 위험• Ergotrate 또는 Methergine: 옥시토신 효과 없을 때 투여, 0.2mg 근육주사하거나 자궁근층내에 주사, 혈압 상승하거나 뇌졸중 위험 있음• Prostaglandin F2a 유도체: Ergotrate 효과 없을 때 투여, 0.25mg 근육주사, 15~90분 간격으로 최대 8회까지 사용가능• Nalador: 식염수 500ml에 1000㎍ 섞어 점적 정맥주입

2. 간호 중재
1. 자궁바닥 마사지
- 자궁이 이완되어 있으면, 간호사는 즉시 의사에게 보고하고 자궁바닥 마사지를 시작한다. 자궁바닥을 마사지 하면 고여 있던 혈액이 핏덩이와 함께 배출될 수 있다.
마사지 하면 지궁퇴축진행되면서 산후통이 있을 수 있다(아픈거 정상=퇴축잘되고 있음)
2. 양손을 이용한 자궁 압박법
- 자궁마사지와 자궁수축제를 사용해도 지혈이 안 될 경우사용
- 양손 자궁압박법은 옥시토신 약물의 효과가 나타나기 전까지 응급상황에 사용한다
- 양손 압박법은 자궁마닥마사지보다 자궁을 2배로 자극할 수 있다.
3. 수액보충과 수혈
- 저혈량 쇼크를 예방하고 치료하기 위해 수액보충과 수혈을 실시한다.
- 16~18G의 혈관카테터와 정맥 주입로를 확보하고 수혈에 대비하여 혈애교차검사가 되어 있는지 확인한다
- 수액은 수축기압이 90mmHg 이상, 소변량이 시간당 적어도 30mL이상 유지되도록 투여한다.
- 출혈과 저혈량증 발생 시 간호사는 혈액 보충물을 투여한다. 혈액보충물은 헤마토크릿 30%를 유지하도록 투여한다. 다량의 수혈을 하는 경우 응고인자 과다소모, 전해질 불균형, 산-염기 불균형, 저체온증 등 수혈읳 합병증이 나타나지 않는지 관찰한다

참고 자료

여성건강간호학2, 현문사, 2017
실습 지침서
국가건강정보포털 의학정보
의약품사전, 약학정보원