SBAR 예시, 작성법, 간호기록

소개글

느낀점을 표에 정리하여 한장으로 정리한 레포트입니다.

목차

1. SBAR
2. 느낀점

본문내용

S
: 저는 산부인과병동의 ０００간호사입니다. 101호 김００님 복부 부위 출혈과 통증이 있어 notify 하겠습니다.

B
: 2월 17일 오전 11시 경 입원한 김△△ 선생님 환자 32세 김００님은 에르빈 주 0.2mg로 들어가고 나서 방금 아침 식사 중에 nausea 호소했으며 2번 정도 vomitting 있었습니다.
상기환자는 2월 10일 오후 11시에 조기진통을 느끼며 외래를 통해 입원한 환자입니다. 임신 37주 된 산모로 3월 1일 분만예정이었으나, 조기 양막 파열되어 응급으로 2월 12일 제왕절개술 시행하였습니다. 1번의 출산과 2번의 유산 경험이 있는 산모입니다.

A
: 통증 부위는 제왕절개 수술 부위이며 양상은 간헐적 , 찌르는 듯한 통증입니다. 통증점수는 NRS 4점입니다. N/V 발생 후 V/S은 140/90-110-36.7-23으로 BP 상승이 있습니다.

참고 자료

없음