[ A+ 정신간호 양극성 장애 케이스]Mental Health Case - Sharon Cole, VSIM, casestudy, 케이스스터디, 사례연구 보고서, 조증, 양극성 장애, bipolar disorder, 수면양상장애, 사고과정장애, PSQI, GAF

소개글

Mental Health Case : Sharon Cole 에 대한 사례연구 보고서 입니다.
진단 3개, 간호과정은 순위에 따라 1,2 위 2개 작성했습니다.
진단이 적절하고 간호과정 전체적으로 꼼꼼히 작성한게 느껴진다고 칭찬받았습니다. (진단적, 치료적, 교육적 계획으로 나누어 계획 및 중재를 작성하였기 때문에 정말 꼼꼼히 작성되어 있습니다!)
PSQI, GAF를 더 필요한 사정이라 생각한다고 작성하였기 때문에 그에 따른 검사지도 부록에 만들어 두었습니다!

목차

Ⅰ. 시뮬레이션 모듈 개요
1. 시나리오 제목
2. 상황 요약
3. nursing report
4. 주 증상
5. 진단명
6. 대상자 이름
7. 환자 특성
8. 중재절차(시나리오 흐름도)
9. 간호력
10. 현재 투여되는 약물

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

4. 부록
1. PSQI
2. GAF

본문내용

1. 시나리오 제목
Mental Health Case : Sharon Cole

2. 상황 요약
샤론 콜은 어젯밤 무대로 뛰어 올라 밴드 리더와의 투쟁으로 무대에서 떨어져 오른쪽 발목 골절의 외과적 치료를 위해 입원 한 31 세 여성이다. 그녀는 오늘 아침 08:00에 수술을 받고 수술 후 11:30에 복귀했다.

3. nursing report
- 6년 전에 양극성 장애 진단을 받았음
- 2년 전 약을 끊었고 조증이 있었음
- 지난 2주 동안 자거나 많이 먹지 않았다고 보호자가 말함
- 수술 후 PCA를 달고 있으며 통증은 없다고 말함
- V/S은 안정적임 (134/70 mmHg, 88회, 16회, 37.2℃)

4. 주 증상
망상을 포함한 조증

5. 진단명
bipolar disorder(양극성 장애)

6. 대상자 이름
Sharon Cole

7. 환자 특성
연령 : 31
성별 : 여성(F)
키 : 168cm
몸무게 : 61kg

Mental Status Examination(Assessments)
∎Appearance
- 두 다리에 상처가 있으며 오른쪽 다리는 골절로 인해 깁스 중임.
- 보통체격을 가졌으며 착용한 의복이 깨끗함.
- 머리가 부스스함.

∎Attitude
- 오늘 아침 식사 메뉴에 대한 질문에서 “나는 당신이 나에게 이것을 하고 있다는 것을 믿을 수 없다. 이것은 모두 당신의 잘못이다. 왜 그렇게 비열해?”라고 말하는 것처럼 질문에 대해 응답은 하나 질문과 맞지 않는 응답을 하는 모습을 보임
- 집중하지 않는 모습을 보임

∎Behavior
- “나는 나가야해, 너 때문에 일을 못하고 있어.”라고 말하며 병실 밖으로 나가고 싶어 함
- 활동과 관련된 질문에 “그것은 당신이었다! 당신은 나를 잡으려고 암살자들에게 전화한 사람입니다. 내가 어디 있는지 말했잖아, 이년아! 당신은 내 발을 부러뜨렸습니다. 이것은 모두 당신 잘못입니다!“와 같이 말하며 치료자에 대해 부정적인 반응을 보임.

참고 자료

vsim 정신간호학실습. Mental Health Case : Sharon Cole
원종순, 김남초, 박수현, 송민선(2018). 간호과정과 비판적 사고 제 2판. 현문사
이경희, 김은자, 김상남, 주세진, 양승희, 최숙희, 정윤화 외 공저(2020). 정신건강간호학. 정문각
최순희 외 (2019). 간호과정의 실제 간호진단-결과-중재 연계적용. 현문사
이광자, 이숙, 김경희, 민소영, 최윤정, 유소연, 전효경 외(2019), 인간관계와 의사소통의 실제. 신광출판사
보건복지부(2020). 2020년 장애등록심사 규정집