제왕절개 C/Sec 간호중재

소개글

"제왕절개"대상자에 대한 내용입니다.

간호중재시 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어져 있습니다.
(간호진단 3개있습니다.)

모성간호학 실습 때 A+받았습니다.

목차

1.수술 후 절개부위와 관련된 급성통증
2.수술과 관련된 출혈 위험성
3.수술 후 위장관 운동 감소와 관련된 변비위험성

본문내용

주.객관적 자료
주관적 자료
“수술부위가 너무 아파요.”
객관적 자료
- 제왕절개 수술 시행함.
- PCA 유지중이다.
- NRS로 평가 (1~10점) 통증 점수 :6점

간호진단 및 목표
간호진단
수술 후 절개부위와 관련된 급성통증

단기 목표
- 대상자는 수술 2일후 통증정도가 3점 이하라고 말로 표현할 수 있다.
장기 목표
- 대상자는 퇴원시 통증이 없고, 편안하다고 말한다.

계획 및 수행
진단적 계획
①주기적으로 활력징후를 측정한다.
②통증사정척도(NRS)를 사용해 8시간만마다 통증을 측정한다.
치료적 계획
①PCA 사용과 필요시 처방에 따른 진통제를 투여한다.
②수술부위 복대로 지지한다.
교육적 계획
①비약물적인 통증경감요법(이완법, 호흡법)에 대해 교육한다.
②안위를 증진시키는 방법을 교육한다.
진단적 수행
①수술직후,15분후, 30분후 2시간마다 v/s측정 결과 stable 함.
②am10시 8시간마다 통증사정척도를 사용해 통증을 사정함.
04.11
am10
04.11
pm6
04.12
am10
04.12
pm6
04.13
am10
4.13
pm6
6점
5점
3점
3점
2점
2점
치료적 수행
①PCA를 유지해주며, 진통시 버튼을 눌러주고, 20분간격이 있어 그전에 눌러도 나오지 않음 설명하고, 마약성 진통제 부작용에 대해 설명함.
필요시Tylenol-er 650mg/T*2TB 복용하도록 함.

참고 자료

없음