A+ 악성뇌종양 간호과정, 병태생리

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목차

1. 질병고찰
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단
4) 치료
5) 간호

2. 사례보고
1) 일반적 사항
2) 간호력
3) 진단검사
4) 약물조사

3. 간호과정
1) 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 감염의 위험
3) 낙상의 위험

본문내용

Ⅰ. 질병고찰
1. 병태생리
종양은 ‘공간점유병소’로서 종양이 정상조직을 압박하여 국소빈혈, 괴사 등이 발생한다. 또한 뇌종양은 주변 조직을 자극하여 뇌부종을 일으킨다, 두개 내에는 여유공간이 없기 때문에 종양, 부종 모두 두개내압 증가의 원인이 되며 뇌탈출증을 유발한다. 이 기전은 비특이적 신경계결손을 유발하고 종양이 위치한 부위와 관련된 기능장애가 발생한다.
양성 뇌종양은 성장속도가 느리고 주위 조직과의 경계가 뚜렷하다. 이는 수술 이외의 다른 치료없이 완치되는 경우가 흔하며, 대부분의 경우 천천히 자라기 때문에 수술하지 않고 경과를 관찰하기도 한다. 악성 뇌종양은 성장속도가 빠르고 주위 조직으로의 침투 능력이 강하여 정상 뇌조직으로 침윤되고 정상 뇌조직과의 경계가 불분명하여 치료가 어려움.

2. 임상증상
뇌부종, 뇌압상승으로 인한 비특이적 증상과 종양의 위치와 관련된 특이적 증상이 있다.
- 정신상태의 변화 : 의식, 감각의 변화(혼수, 기면, 혼동, 지남력상실, 성격변화 등)
- 두통 : 한 부위에 국한~넓은 부위, 간헐적으로 발생하며 시간이 지날수록 통증기간이 길어지고 자세변경이나 힘을 주면 강도가 심해진다. 이전에는 전혀 두통이 없던 환자에게서 심한 두통이 반복되거나 아침에 두통이 되풀이되며 빈도나 강도가 증가하며 두개내 종양을 의심할 수 있다.
- 오심 및 구토 : 연수(구토중추)의 압박과 관련있다. 누워있을때 악화될수 있으며, 구토를 통한 과한기로 뇌팽윤이 감소함으로 구토를 한 후 두통이 완화될 수 있다.
- 유두부종 : 제 2뇌신경(시신경)의 압박과 관련있으며 뇌압상승의 1차적 증상이다. 초기에는 시력장애를 초래하지않아 검안경검사로만 발견가능하다. 병태생리적 기전은 불명확하다.
- 경련발작(국소, 전신) : 두개내종양 환자에서 흔히 나타나는 증상으로 특히 대뇌반구 종양에 자주 나타난다. 부분발작은 종양의 위치파악에 도움이 된다.

참고 자료

성인간호학, 기본간호학, 서울아산병원 건강정보, 약학정보원, 서울대학교병원, 가천대 길병원, 병원간호사회, 서울아산병원 중환자 간호팀, 건강보험심사평가원