성인간호학 실습 A+++) 응급실실습 case study - NSTEMI

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간호진단 3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례보고서
1) 환자분류체계에 따른 등급
2) 환자안전관련활동
3) 응급처치 과정 기술
4) 진단적 검사결과
5) 치료적 중재 및 간호
6) 응급의료 팀원 구성 및 역할
7) 응급실에서의 전실과정
8) 사용한 의료장비의 종류 및 목적

Ⅲ. 간호과정
간호진단 1. 심근의 부적절한 혈류공급과 관련된 급성통증
간호진단 2. 반복되는 통증과 관련된 불안
간호진단 3. 혈정용해법과 관련된 출혈위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
• 병태생리
급성심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분폐색 등으로 발생하는 ST 분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
- 첫 12시간까지 : 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.
- 18~24시간 : 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.
- 2~4일 : 괴사부위가 명확해지고
- 4~7일 : 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다.
발병 4~7일쯤이면 측부 순환이 형성되기 시작
- 7~10일 : 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다.
- 10일~6주 : 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다.
- 6~8주 : 질환으로부터 회복된다.
경색부위는 좌관상동맥 전행가지(LAD)이 페색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의
후측부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.
• 원인 및 증상
1) 원인 : 심근경색의 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

참고 자료

성인간호학 / 김금순 외 / 2012 / 수문사
기본간호학 1 / 양선희 외 / 2013 / 현문사
간호진단과 중재가이드 / 차영남 외 / 2013 / 현문사
간호과정과 비판적사고 / 원종순 외 / 2015 / 현문사
경희의료원 약제본부 http://www.khmcpharm.com/
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/