성인간호학 상부, 하부 호흡기계 요점정리

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본문내용

1) 췌장염
(1) 급성 췌장염
급성 췌장염(acute pancreatitis)은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가 소화(autodigestion)를 유발하는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다.
원인
▶ 알코올
알코올이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지는 않지만 가설에 따르면 알코올은 췌장의 분비를 자극하고, 오디괄약근(Oddis sphincter)의 경련을 유발하고, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해한다.

▶담석
담췌장관 팽대를 통한 담석의 이동으로 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직이 손상되어 발생한다.

병태생리
급성 췌장염은 급성 간질성(acute interstitial form)과 급성출혈성(acute hemorrhagic form)의 두 가지 형태가 있다. 급성 간질성 췌장염인 경우 췌장샘이 전체적으로 붓고 염증이 있으나 해부학적인 형태는 변하지 않고 출혈이나 궤사가 나타나지 않으나, 급성 출혈성 췌장염인 경우 출혈과 궤사가 일어나며 심한 경우는 췌장의 광범위한 지방궤사뿐만 아니라 복강이나 흉강 그리고 피하조직도 궤사가 일어난다.

증상과 징후
복통: 주된 임상 증상으로 명치(epigastric region)나 배꼽부위가 아프며 몇 시간 안에 격심해지고 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사한다.

협동적 관리
▶내과적 관리
환자가 이미 심폐질환이나 콩팥질환이 있거나, 심각한 췌장염이 있는 경우에는 인공 도뇨삽입 중심정맥압 또는 심박출량 측정, Swan Ganz catheter를 통해 부족한 혈량을 보충한다. 심한 출혈성 췌장염 환자는 수혈이나 비정상적인 응고문제를 교정하기 위해, 응고인자의 정맥 주입이 필요할 수 있다.

참고 자료

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