bitnixAcademy 위너메디 여성간호 EMR 산과사례1 Case Study 제왕절개
- 최초 등록일
- 2021.08.01
- 최종 저작일
- 2019.07
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소개글
"여성간호 EMR 산과사례1 Case Study 제왕절개"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
2. 대상자 일반적 정보
3. 투여 약물
4. 진단검사
5. 간호과정
본문내용
산과사례1은 33세 165cm/70kg, GA 39+5 weeks 여성으로, 도보를 통해 외래로 CPD C/S 위해 2019.07.02.입원함. 알레르기(-), cefa AST(-), 수술력(-), 과거병력(-), 현재 복용약(-), 호흡기 문제(-), 동통(+), 마비 및 시약(-), 명백한 기형(-), 시력 및 청력 장애(-), 지남력(+), 의식상태 명료하며 의사소통 원활함. 정서 상태 불안하며 부 HTN(+) 있음. V/S : BP 128/84, BT 37.1, PR 78, RR 20 임. NRS 통증 척도 7점, Face 통증 척도 4점으로 30분 이내에 6~7회 지속되는 통증이 복부에 쥐어짜는 듯하다고 표시함. 영양상태 7점으로 중위험군에 속하며, 낙상 및 욕창 위험 없음.
태아는 두정위이며 산모 Cervix(–), para 0으로 출산 경험 없음. 2019.07.02. AM 11:09에 3.84kg 남아 출산하였으며, 아프가 스코어 10점, Cord neck(-), Meconium staining(-), Gross anomaly(-)으로 정상 태아 출산함. C/S 수술 후 질 출혈 없으며 HOF 2F 상승, 자궁 수축 좋음. PM13:10 V/S : 119/86-69-19-36.9-95%임. 수술 부위가 조금 아프다고 말하였고 7/2 PCA 착용 중이며 NRS 2점으로 7/4 PCA 제거함. 2019.07.03. CBC검사 결과 WBC▲12.5, RBC▼3.28, HGB▼10.1, HCT▼29.8 c/s로 인한 결과로 보임. 입원기간 동안 질 출혈 없으며 자궁 수축 좋음. 수술 후 지속적으로 NRS 2점 유지하다가 7/4 13:15, 7/6 7:30 NRS 4점으로 통증 이유 설명과 함께 진통제 투여함. 진통제 투약 이후 NRS 2점 유지함. 심호흡, 기침, 보행을 권장하였으며 낙상 및 욕창 예방 교육함. Foley catheter 유지하다가 7/4 6:00 제거 후 self voiding q 4hr 교육함. self voiding 잘 시행하는 모습 보임. 7/4 diet 후 GI 문제 없음. 유방 관리와 보행에 대해 교육하였고 수면을 잘 취하는 모습을 보임. 7/5 가슴 울혈이 있어 사정 및 교육을 진행함.
참고 자료
서울대학병원. 의학정보. http://www.snuh.org/
여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학 1, 2(10판). 수문사. 2020
원종순. 간호과정과 비판적 사고. 현문사. 2018.
