성인간호학실습 소화기내과 중환자실 ICU 간경화증 간호과정 및 간호진단 A+ (체액과다, 비효과적 호흡양상, 피부통합성 장애 등 5가지 진단)

소개글

"성인간호학실습 소화기내과 중환자실 ICU 간경화증 간호과정 및 간호진단 A+ (체액과다, 비효과적 호흡양상, 피부통합성 장애 등 5가지 진단)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. 병태생리
2. 원인과 위험요인
3. 발생빈도
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 사례연구의 목적
9. 참고문헌

II. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록

III. 결론

본문내용

I. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
<간경화증(Liver cirrhosis)>
1. 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 즉, 간의 염증이 계속되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되고 조직이 결절로 변하면, 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2. 원인과 위험요인
➀알코올성 간질환: 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성 간염의 원인이 된다. 초기에는 섬유모세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생긴다. 진행되면서 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다. 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다.
➁바이러스성 간염: B형간염은 간경화증의 가장 흔한 원인이다.

<중 략>

간호문제 목록
※ 대상자에게 수집된 주관적·객관적 자료 중 비정상적인 자료를 나열한 한 후 관련 요인들을 묶어 대상자의 간호문제(간호진단)를 도출한다.

#1. 간호진단: 문맥고혈압과 관련된 체액과다
S: "..."
O:
-진단명: Alcoholic cirrhosis of liver, with ascites
-복부에 복수가 가득 차 있으며, 복수천자술를 통해 하루 500ml이상의 복수를 제거 중임
-BC결과 혈중 NA 132▼, K 3.0▼
-비위관으로 NPO중이며, 수액요법 중임.
-Furosemide 200mg 투여 중임

참고 자료

황옥남 외 8명(2017). 성인간호학(상), 현문사
황옥남 외 8명(2017). 성인간호학(하), 현문사