외과계 중환자실 급성 담낭염 case study (간호과정)

소개글

외과계 중환자실 급성 담낭염 케이스 스터디입니다.
문헌고찰, 간호사정, 약물, 시나리오, 간호과정 모두 포함되어 있습니다.

[간호진단 & 간호과정]
#1. 담낭의 염증과 관련된 고체온
#2. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

목차

1. 간호력
2. 활력징후
3. 통증 사정
4. 진단검사 & 영상검사
5. 약물
6. 문헌고찰
7. 간호 과정
8. 참고 문헌

본문내용

급성 담낭염(Acute cholecystitis)
⦁ 정의: 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 말함

⦁ 원인
- 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생함
- 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있음
- 원인균 중에서 가장 많은 것은 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있음

⦁ 증상
- 오른쪽 윗배에 국한되는 압통
- 흔히 구역, 구토가 동반되며 미열이 발생함 (고열과 오한도 드물지 않게 동반됨)
- 머피 징후(Murphy’s sign): 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계 부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더는 들이마실 수 없게 됨

⦁ 진단/검사
- 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단함
- 혈액검사 및 복부 초음파, CT 등의 영상검사로 확진함

⦁ 치료
- 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등
- 가장 중요한 치료: 담낭절제술 시행
- 심한 염증으로 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 때: 경피적 담낭 배액술 또는 초음파 내시경 유도 하 담낭 배액술 시행

경피경간담낭배액술(PTGBD, percutaneous transhepatic gallbladder drainage)
⦁ 정의
- 경피경간적으로 담낭(쓸개)에 드레인을 삽입하여 담즙을 배출하는 치료법을 말함
- 배액술을 시행함으로써 폐쇄된 담낭 내의 화농성 물질들을 배액함

⦁ 적응증
- 즉각 수술을 시행하지 못하는 수술 고위험 환자
- 중증의 담낭염 환자, 발병 후 시간이 지연되어 수술이 적절치 않다고 판단되는 경우
- 보존적 치료에 반응하지 않는 경우

참고 자료

[네이버 지식백과] 담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] PTGBD [percutaneous transhepatic gallbladder drainage] (의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1., 임상약어연구회, 민순, 이현수, 윤형윤, 정은서)
약학정보원
급성 담낭염의 치료(이승옥, 임성균, 전북대학교 의과대학 전북대학교병원 내과, 의생명연구원)